Остеосклероз (ОС)

Остеосклероз (ОС) — патологічний стан, обумовлений розростанням компактного речовини, потовщенням кісткових трабекул, і виявляється ущільненням кістки (КС).

Види

За походженням недуга ділять на вроджені та набуті форми.

Ступінь ураження скелета ділить ОС-відхилення на такі види:

• обмежені;
• поширені;
• системні.

Причини

В основі ОС-генезу лежить розлад рівноваги між механізмами створення і руйнування КС-елементів. При цьому їх розмір і форма залишаються незмінними.

У клінічній практиці зустрічаються ОС-зміни дитячого і підліткового віку, викликані відхиленнями (в тому числі генетичного характеру) остеогенеза.

Однак головним чином ОС-порушення є наслідком впливу посттравматичних факторів, пухлинних, запальних процесів. Крім того, вони нерідко входять в симптоматику інших захворювань — туберкульозу, остеомієліту, сифілісу.

Дебют ОС-порушень відзначається у вигляді запальної реакції на межі здорової кісткової тканини і патологічного вогнища. Подальше поширення ОС-патології супроводжується охопленням сусідніх анатомічних зон і залученням, що входять в них структур кістково-м'язового апарату.

ОС-патологія викликає структурні відхилення в кістки. Потовщення і збільшення кількості трабекул, розростання мережі губчастого речовини тягне за собою КС-ущільнення.

Прогресування остеосклероза веде до формування КС-однорідності і виникненню ебурнеаціі ( «слонової кістки»).

ОС зміни зачіпають як структуру, так і КС-конфігурацію. Що може проявлятися збільшенням КС-обсягу і виникненням гіперостозу.

Симптоми

Клінічна картина недуги залежить від локалізації первинного ОС-вогнища, ступеня залученості в процес, що розвивається КС-структур, індивідуальних особливостей патогенезу.

Спочатку патологічні зміни у ОС-хворих протікають безсимптомно, проявляючи себе періодичної КС-хворобливістю місцевого характеру. Уже при подібній симптоматиці пацієнту рекомендується записатися на прийом до ортопеда для проходження профільного обстеження.

В подальшому болю набувають постійного характеру з тенденцією до посилення під час руху. Незалежно від локалізації ОС-розладів, вони виявляють себе обмеженням рухливості кісткових зчленувань, іноді — зниженням амплітуди рухів.

Нерідко ОС-захворювання виявляється випадково при вивченні рентгенограм — звертає на себе увагу ущільнення КС-структури скелета. Запідозрити недугу вдається при виявленні у хворого повторних патологічних переломів.

Діагностика

Початковий етап ОС-діагностики включає ретельний збір анамнестичних відомостей, вивчення скарг пацієнта, проведення його фізикального обстеження.

Проводиться загальний аналіз крові, сечі ОС-хворих. Виконується біохімічне тестування крові для визначення концентрації аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, лужної фосфатази.

Вирішальне значення в постановці ОС-діагнозу відводиться рентгенографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. З їх допомогою виконується розпізнавання специфічних для даної хвороби складових КС-змін.

На рентгенограмі відзначають густу узкопетлистой структуру губчастої речовини, втрату кордонів між ним і кірковим шаром, зниження КС-прозорості. На знімку звертає на себе увагу відсутність диференційованого КС-малюнка, гомогенність зображення скелетних елементів.

У процесі вивчення рентгенологічних знімків враховують, що подібні гомогенні КС-затемнення зустрічаються також при некротической трансформації кісткової тканини і скелетних переломах.

Для остаточного підтвердження ОС-діагнозу використовується гістологічний аналіз біоптату. За свідченнями проводяться консультації хірурга, травматолога, педіатра.

Лікування

Терапевтична тактика формується лікарем індивідуально з урахуванням клінічно обґрунтованого діагнозу, підтвердженого результатами комплексного діагностичного обстеження пацієнта.

Єдиного алгоритму лікування ОС-хворих не існує. Завдання лікаря полягає в ранній діагностиці, зняття больового синдрому, лікуванні основних захворювань, попередженні порушень КС-цілісності.

Для корекції клінічних проявів проводиться симптоматична терапія. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають проведення регулярного ОС-скринінгу осіб з обтяженим сімейним анамнезом і повторними патологічними переломами для виявлення ранніх стадій патології.