Плексопатии (ПП)
плексопатии (ПП) — поразка попереково-крижового, шийного і плечового нервових сплетінь (НС). Виявляється розладом чутливих і вегетативних функцій в зоні іннервації їх гілок.
Види
За принципом виникнення патології її умовно ділять на такі види:
- типова — пов'язана з окремим причинним фактором;
- поліетіологічним — наслідок комплексу патологічних змін;
- идиопатическая — з невідомої причиною ПП-виникнення.
Причини
В етіології недуги особливе значення відводиться декільком факторам ПП-розвитку. В першу чергу це травматичні ушкодження кістково-м'язового апарату людини. Головним чином НС-ураження трапляється при падінні, плечовому вивиху, переломах таза, стегна, ключиці, утворенні кісткової мозолі.
Спровокувати виникнення патології може некоректне виконання або ускладнення операції на грудній клітці, неправильне положення кінцівок під час наркозу, родової травматизм.
У патогенезі хвороби важлива роль відводиться компрессионному впливу об'ємних абсцесів, пухлин вогнищ крововиливу з різною локалізацією в організмі людини.
Однак не тільки здавлювання тягне за собою ПП-виникнення. Ішемія або тромбоемболія, розтягування і поранення, вплив опромінення і холоду, васкуліт і цукровий діабет.
У окремих осіб идиопатическая запальна-ПП розвивається як аутоімунне захворювання на тлі вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. Іноді вона набуває спадковий характер.
Симптоми
Пошкодження плечового-НС і шийних корінців обумовлює порушення односторонньої іннервації плечового пояса і зниження чутливості його зовнішньої поверхні (парестезія), ослаблення і атрофію м'язів в цій області .
При виникненні симптомів слід записатися на прийом до невролога для проходження профільного обстеження.
Компресія підключичних судин і плечового-НС проявляється болем в шиї і надключичній Закарпатській області, грудній клітці. Больові відчуття віддають в передпліччя і кисть, супроводжуються парестезією внутрішньої сторони передпліччя.
Для ПП-відхилень попереково-крижової локалізації характерно прояв одностороннього ослаблення і атрофії м'язів таза, оніміння ніг, зони промежини, відсутність колінного і ахіллового рефлексів.
При цьому ПП-хворі скаржаться на больові відчуття в області попереку, кульшового суглоба, сідниць, парестезія стегнової бічній поверхні. У них можливо розлад функції потовиділення, поява набряків.
Діагностика
Первинні діагностичні заходи засновані на вивченні скарг пацієнтів, збір анамнестичних відомостей, фізикальному обстеженні та проведенні лабораторно-інструментальних тестів.
При зборі анамнезу і огляді хворого встановлюються обставини НС-ураження, ідентифікується специфічна симптоматика, виконуються рефлексологические тестування.
Для об'єктивної оцінки патологічних змін в організмі ПП-хворого обов'язково призначаються діагностичні сеанси електронейроміографа. Таким способом одержують достовірні дані, що відображають передачу нервових імпульсів і стан нервово-м'язового апарату досліджуваних областей.
Для візуалізації ПП-змін використовуються ультразвукове дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія грудної клітки, черевної порожнини і малого таза. Показані консультації ортопеда, травматолога, хірурга.
Лікування
Терапевтична тактика формується з урахуванням природи захворювання. Идиопатические ПП-відхилення коригуються з використанням симптоматичної терапії, що включає використання анальгетиків.
Наявність інтенсивного больового синдрому передбачає призначення курсу кортикостероїдних препаратів в комбінації з іммобілізацією пошкоджених кістково-м'язових структур.
У лікувальній стадії активних і пасивних рухів задіють сеанси релаксації мускулатури, лікувальної фізкультури, гімнастики та фізіотерапії.
За окремими показаннями і при відсутності позитивної терапевтичної динаміки від консервативного лікування показані реконструктивні хірургічні втручання з подальшим призначенням фізіотерапевтичних процедур.
Профілактика
Основна увага в комплексі заходів ПП-профілактики приділяється дотриманню правил особистої безпеки, що запобігають ушкодження кістково-м'язового апарату і своєчасному лікуванню провокують патологій.