Пошкодження нерва

Пошкодження нерва — порушення цілісності нервового стовбура внаслідок зовнішніх або внутрішніх впливів. Під стволом розуміють пучок нервових волокон, укладений в захисну оболонку.

Види

Розрізняють такі різновиди дисфункцій:

• за походженням і причин: проблеми, викликані механічними, хімічними впливами, функціональними відхиленнями ;
• за способом впливу: складності, спровоковані струсом, забоєм або здавленням, розривом;
• за ступенем травмування: частковий перерву, повний анатомічний або з розбіжністю решт;
• по локалізації: дисфункції променевого, ліктьового, малоберцового, сідничного і інших нервових стовбурів;
• по залученості одного або декількох нервових пучків:мононевропатія і поліневропатія.

Причини

Найбільш поширені приводи, що призводять до проблеми:

• переломи з руйнуванням широкого спектра тканин;
• вивихи;
• передавлювання, викликане гематомою, осколками кісток, кісткової мозолем, звуженням нервосодержащего каналу, часто призводить до невропатії;
• вікові чи інші внутрішні зміни (дегенерація або руйнування структур організму);
• вогнепальні або ножові поранення;
• хімічне отруєння, інфекції, пухлини, цукровий діабет, складності з обміном речовин (також викликають невропатії).

Симптоми

Прояви хвороби залежать від виду травми:

• відхилення в чутливості (аж до її зникнення) кінцівки або ділянки тіла, розлад рухової функції;
• гіперемія, зниження температури шкіри, набряк, нехарактерне потовиділення, виникає при неповному розриві;
• атонія — відсутність нормального м'язового тонусу;
• арефлексія — неадекватна відповідь на подразники або його абсолютне зникнення;
• трофічні розлади аж до виразок — зміна структури або малюнка тканин організму;
• більвід легкої до нестерпного (каузалгия) в точці поразки;
• больові прояви на ділянці, значно віддаленому від ураженого;
• парестезія — нехарактерні відчуття, такі як мурашки, оніміння, печіння або свербіж;
• гіперестезія — надмірна чутливість;
• контрактура — неможливість повністю зігнути або розігнути ногу або руку через стягування або скорочення м'язів;
• млявий параліч м'язів, парез прогресують без надання медичної допомоги.

Діагностика

Після неврологічного огляду виконуються електрофізіологічні методи, які допомагають уточнити тяжкість дефекту, підібрати ефективний лікувальний підхід і отримати дані про динаміку відновлення:

• електронейроміографія для оцінки швидкості і обсягу проходять імпульсів, виявлення пошкодженого місця;
• игольчатая електроміографія (ЕМГ) для дослідження стану м'язових волокон, динаміки процесів погіршення або відновлення;
• рентгенографія і комп'ютерна томографія для виявлення першопричини, що викликала дисфункцію.

Для проведення досліджень необхідно записатися на прийом до функціонального діагноста.

Лікування

Вибір відновлювальної методики залежить від ступеня пошкодження і виконується неврологом або нейрохірургом. Застосовують такі терапевтичні заходи:

• Консервативне лікування. Полягає спочатку в іммобілізації, а потім в розробці кінцівки, уколах прозерина (вітаміну В12) для регенерації провідності. Застосовується при складнощах, пов'язаних з закритим розладом проводять функцій.
• Усунення ушкоджують впливів. Якщо пучок передавлений навколишніми тканинами, останні необхідно повернути в фізіологічне положення.
• Ревізія нерва із застосуванням методик пластичного заміщення. Хірургічне втручання з метою визначення цілісності ниток проводиться, якщо консервативна терапія не дала результатів. Виконується аутопластика (заміщення розірваних ниток цілісними, взятими в іншому місці) або гомопластика (використання волокон донора).
• Операція невроліз. Звільнення ниток від здавлювання (наприклад, рубцевої тканиною).
• Фізіотерапія (УВЧ), ЛФК, бальнеологічні процедури, озокерит, парафінотерапія та інші фізіотерапевтичні методи. Застосовуються при травматизації будь-якої тяжкості.
• Курортно-санаторні процедури.

Відновлення функцій відбувається протягом декількох годин (при струсі), тижнів або місяців (після ударів, повного порушення нерозривності). При відсутності регенерації протягом 1-2 місяці необхідна консультація лікаря-невролога, а також ревізійна операція.

Профілактика

Для кожної з різновидів проблеми передбачені свої профілактичні заходи:

• Попередження надмірного рубцювання і фіброзу при загоєнні ран запобіжить здавлювання нервів;
• Хірургічна профілактика;
• Усунення можливостей зовнішньої травми;
• Дотримання терапії, призначеної при діабеті, хронічних отруєннях та інших захворюваннях.