Пошкодження судин

Пошкодження судин — повне або часткове порушення цілісності, а також природної структури судинної сітки.

Види

пошкодження класифікуються таким чином:

• За наявності видимої поверхні рани порушення бувають: відкриті I-III ступенів (забій кровоносної трубки, її надрив або розсічення) і закриті I-III ступенів. У разі останніх кров не проступає через шкіру, але внутрішній тромбоз здатний привести до великого крововиливу, ішемії кінцівки, аневризмі.
• За залученості кровоносних трубок: травма магістральних стовбурів (вен, артерій) або другорядних капілярів.
• Через травматизації: викликані зовнішніми впливами або внутрішніми змінами тканинної структури.
• За локалізацією: зачеплені венозні стовбури на ногах, руках або шиї.
• За характером травми: простий розрив або з размозжением.

Причини

Травмують факторами можуть виступати:

• зовнішні прямі впливу (ударні, колючо-ріжучі, вогнепальні);
• падіння, внаслідок якого перелом або вивих викликає судинні розриви або удари;
• дегенеративні зміни в організмі внаслідок серцево-судинних проблем, хронічних хвороб, вікових чи інших патологій.

Симптоми

Залежно від різновиду і характеру порушення розрізняють такі прояви:

• Видима рана і кровотеча:
• 1небольшое — зруйновані капіляри;
• істотне — зачеплені вени;
• пульсуюче і фонтануюче — артеріальна надрив.
• Синець під шкірою.
• Блідість або синюшність шкіри, повільне наповнення капілярів після натискання, м'язові контрактури в якості симптомів нестачі кровообігу в пошкодженій зоні.
• Гіповолемічний шок, що виявляється в блідості, холодному поту, зниженому тиску, тахікардії.
• Зникнення чутливості нижче покаліченого ділянки.
• Візуальні прояви набряку.
• Біль, візуальне збільшення розміру аневризми аорти на шиї, гематома в тій же області через дефект цілісності сонних артерій.

Діагностика

Для виявлення захворювання, його локалізації та масштабів використовують такі методики:

• Дуплекс-УЗД (ультразвукова доплерографія). Для оцінки стану стінок і просвіту судини;
• Серійна ангіографія (ізотопна або радіоконтрастних) до оперативного втручання або в його процесі. Дозволяє виявити патологічний кровотік.
• Лабораторний аналіз крові. Зниження рівня еритроцитів, гематокриту і гемоглобіну вказує на крововтрату. В ході лікування цей діагностичний метод незамінний для виявлення ускладнень і контролю стану потерпілого.
• Неінвазивні методи визначення насиченості венозної крові киснем. Для визначення венозних свищів.

Якщо в анамнезі пацієнта спостерігалися хронічні серцево-судинні проблеми, при погіршенні самопочуття потрібно записатися на прийом до кардіолога або терапевта. При виявленні помітних ознак аневризми потрібно надзвичайно термінова лікарська допомога.

Лікування

До виявленому синці для зменшення набряку та болю прикладається лід, загорнутий у тканину. Венозна крововтрата вимагає накладення гнітючої бинтовою пов'язки. Фонтануючу крововтрату при розриві артерії необхідно терміново зупинити джгутом. Останній накладається на одяг (якщо її немає, підкладається рушник або підручний матеріал) вище рани максимум на півгодини. Під джгут вкладається записка із зазначенням часу його застосування, а потерпілого максимально швидко доставляють в хірургію.

У травматологічному пункті і відділенні хірургії застосовую такі лікувальні прийоми:

• Зупинка кровотечі.
• Екстрена хірургічна операція. Показана при станах, що загрожують життєвим показниками.
• Відновлювальна операція. Проводиться судинним хірургом для повернення функціональності магістральних судинах, відновлення кровотоку і відновлення функцій ноги або руки. Включає обробку поверхні рани і реконструкцію трубки (висічення країв з наступним накладенням швів, латки або інші різновиди пластики).
• фасціотомія. Проводиться в процесі хірургічних маніпуляцій при сильній м'язової набряклості.
• Висічення дефектного ділянки з наступною Аутопластика при роботі з аневризмою.

Запізнення з проведенням операції здатне привести до тромбозу або ампутації кінцівки, у важкому випадку — до загибелі хворого.

Як ускладнень після оперативного втручання, особливо після його несвоєчасного виконання, бувають нагноєння, некроз, вторинні кровотечі, ішемія тканин, реваскуляризаційних синдром і розвиток ниркової недостатності.

При артеріальному каліцтво спочатку необхідно врятувати життя пацієнта, потім максимально відновити функції кінцівки. Для призначення правильної тактики реабілітації згодом потрібні консультації лікаря-травматолога і реабілітолога, що мають досвід роботи з такими порушеннями.

Профілактика

Для перешкоджання хвороб цього виду застосовують такі профілактичні заходи:

• профілактика серцево-судинних захворювань;
• превентивне зміцнення судинних волокон, дотримання здорового способу життя;
• використання захисної екіпіровки для спортивних занять.