Ураження електричним струмом (ПЕТ)

Ураження електричним струмом (ПЕТ) — патологічний стан в організмі, обумовлене травмуючим впливом електричного струму (ЕТ), що супроводжується локальної і системної реакцією, порушенням функціональності тканин і органів.

Види

За локалізацією патологічних змін, завданих електрострумом, розрізняють ПЕТ-відхилення:

• місцеві;
• загальні.

Крім того, вони діляться з урахуванням механізму дії шкідливого чинника на специфічні і неспецифічні види, а щодо часу появи клінічних ознак — на ранні та пізні.

Причини

Розвиток ПЕТ-відхилень — наслідок порушення правил техніки безпеки в побуті та професійній сфері, необережного поводження з ЕТ-джерел і несправними електроприладами, поразки від розрядів блискавки, нещасного випадку.

Визначальними для ступеня ЕТ-вплив вважаються фізичні параметри струму і час його шкідливої ​​дії, особливості навколишнього середовища і стану організму людини в момент отримання травми.

Специфічне ЕТ-дія полягає у впливі на збудливі тканини, органи внутрішньої секреції і нервову систему, що супроводжується викидом катехоламінів, порушенням мускулатури, виникненням судом.

Після подолання шкірного покриву ЕТ-енергія викликає електроліз і зміна іонного клітинного рівноваги, поляризацію мембран, розлад функціонального стану клітин.

ЕТ-проходження через шкіру і тканини супроводжується коагуляцією епідермісу, утворенням ран з обвугленими краями і опіків, аж до викривлення і здуття кісток.

до неспецифическому ЕТ-впливу відноситься вплив інших видів енергії, перетворюються електрикою поза організмом. Це можуть бути горіння і спалаху, що викликають опіки шкіри, кон'юнктиви і рогівки, вибухи вражають слуховий апарат, переломи через судомного спазму м'язів. Зустрічаються отруєння газами від розплавлених металів, падіння з висоти від компресійного ЕТ-впливу.

Симптоми

В першу чергу місцеві ПЕТ-порушення проявляються електроопіки. Залежно від глибини пошкодження вони виявляють себе почервонінням шкірного покриву, відшаруванням епідермісу і формуванням бульбашок, дермальной коагуляцией і поразкою м'язів і сухожиль, нервів, судин, кістки, аж до обвуглювання.

Навіть незначні візуально відхилення, обумовлені ет- впливом, — достатній привід для пацієнта записатися на прийом до лікаря з метою проходження спеціалізованого обстеження.

При відсутності раціональної терапії через 15-20 днів після ЕТ-ураження в шкірних шарах, м'язової і кісткової тканини можливий розвиток некротичних процесів.

У загальній клініці ПЕТ-пошкоджень відзначається пекучий біль, свербіння і оніміння кінчиків пальців, судорожне скорочення м'язів. При тривалому контакті з ЕТ-джерелом спостерігається почорніння шкіри, моторне збудження і втрата свідомості.

У осіб, які перенесли ПЕТ-травматизм, спостерігається синюшність губ, апатія, холодний піт, збудження або пригнічення, амнезія або істерія. При крововиливах в спинний мозок порушується чутливість, відбувається м'язова атрофія. Серцеві розлади проявляються тахікардією, глухістю тонів, підвищенням артеріального тиску.

Діагностика

В якості первинних діагностичних критеріїв приймаються скарги пацієнта на біль, печіння в ПЕТ-ділянках, підтверджені анамнестическими відомостями про ЕТ-впливі.

При фізикальному огляді виявляється характерна ПЕТ-симптоматика. Для уточнення загального клінічного статусу пацієнта використовуються електрокардіографія, електроенцефалографія, призначається аналіз крові і сечі.

Оцінка стану внутрішніх органів і систем організму виконується за допомогою ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії.

За свідченнями проводяться консультації хірурга, кардіолога, дерматолога, невролога.

Лікування

Перша допомога при ПЕТ-ситуаціях полягає в звільненні потерпілого від ет- дії, проведенні штучного дихання, забезпечення йому спокою, лежачого положення і доступу повітря. При наявності опіків накладаються асептичні пов'язки.

В умовах госпіталізації проводиться протишокова терапія і кисень, при необхідності — дефібриляція серця. Для усунення больового синдрому та зняття тривоги призначаються анальгетики та нейролептики.

Надалі ПЕТ-хворому доцільно забезпечення органопротекціі, симптоматичної та патогенетичної терапії з урахуванням виявлених в ході діагностики патологічних відхилень.

Профілактика

Заходи профілактики припускають дотримання техніки безпеки в побуті і охорони праці, що виключає ПЕТ-травматизм в професійній сфері.