Звичний вивих плеча

Звичний вивих плеча — це повторний зсув розташованих поруч суглобової западини лопатки і головки плечового суглоба. Виявляється у кожного п'ятого пацієнта, який раніше вже переніс таку травму.

Види

Все пошкодження плечей діляться на вроджені та набуті. За часом освіти травми розрізняють свіжі (менше трьох днів), несвіжі (від трьох до 20 днів) і застарілі (три тижні і більше) вивихи. 

За місцем локалізації поділяють:

• передні вивихи (зустрічаються в 99% випадків);
• задні;
• нижні подсуставного.

Також зміщення може бути:

• нетравматичним — хронічним або довільним;
• травматичним — в свою чергу ділиться на ускладнений і неускладнений, що повторюється, звичний і застарілий.

Причини

у дітей патологія може проявлятися через те, що батьки постійно хапають і тягнуть малюка за руки або крутять дитини навколо осі. Іноді порушення є вродженим через невідповідність кісток. Дорослі здатні отримати травму, якщо впадуть на витягнуту руку, а також при підтягуванні або сильному ударі.

Ризик отримати вторинне зміщення зростає, коли:

• капсула суглоба розтягнута;
• відчувається слабкість у верхніх кінцівках;
• у людини параліч;
• головка плечової кістки відрізняється великими розмірами і кулястою формою;
• западина лопатки є плоскою. 

Для спортсменів травма плеча таке ж поширене явище, як для середньостатистичної людини застуда.

Симптоми

Захворювання може розвиватися в протягом півроку з моменту отримання травми. Частота повторного зсуву суглобів у кожного пацієнта різна: у кого-то це один-два рази на рік, а у кого-то — кілька разів на добу. З кожним таким випадком негативні прояви стають все більш явними, а інтервал між рецидивами все більше скорочується.

Головна небезпека полягає в тому, що вторинне пошкодження супроводжується слабкою болем. Іноді неприємні відчуття зовсім відсутні. Тому багато постраждалих воліють вправляти кістки самостійно і ігнорують прохання близьких звернутися за консультацією до лікаря-травматолога.

Найбільш поширені симптоми:

• відчуття нестабільності суглоба;
• хрускіт під час руху;
• ниючі болі;
• слабкість в кінцівках;
• атрофія м'язів;
• деформуючий остаоартроз.

Діагностика

Для виявлення проблеми виконується зовнішній огляд, на якому зазначаються атрофія м'язів, порушення нормальних функцій суглобів і обмежена активність, коли плече відводиться на 90 градусів. Також при ротації плечей пацієнта кладуть на кушетку, щоб перевірити, чи здатний він дістати тилом кисті руки, яка болить, до поверхні цієї кушетки.

Патологічні зміни визначаються і при виконанні рентгенографії (рентгенограма дозволяє виявити наявність остеопорозу головки плечової кістки ), а також при здійсненні УЗД. У свою чергу, електроміографія дає можливість виявити зменшення електровозбудімості дельтоподібного м'язи.

Лікування

Проводиться тільки оперативне лікування. Показанням для хірургічного втручання може стати два і більше рецидиви за поточний рік. Методів, що застосовуються фахівцем для усунення проблеми, дуже багато. Вибір методики залежить від ступеня негативних змін і особливостей будови кісток, а також рівня травмування.

Нижче представлені основні дії, виконувані в травматології:

• пластика м'язів і сухожиль;
• зміцнення капсули суглоба;
• використання трансплантатів;
• кістково-пластичні операції;
• комбіновані методи.

Термін іммобілізації визначається в залежності від типу хірургічного втручання. Потерпілий повинен носити пов'язку протягом однієї-чотирьох тижнів.

Профілактика

По завершенні операції плече фіксують за допомогою пов'язки. Хворому призначають масаж, фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру. Роботу суглоба слід відновлювати поступово. Для цього виконуються дії, зазначені нижче:

• Необхідно рухати пальцями, стискати їх в кулак.
• Прикладати лід до напухлі місця три рази в день.
• Розробляти плече можна через дві-чотири тижні.
• Ще через два тижні дозволяється відводити руку в сторону і робити легкі вправи. Але тільки за умови, що таке навантаження не заподіює біль.
• Ще через півмісяця-місяць можна піднімати незначну вагу, щоб натренувати атрофовані м'язи.

Загальна тривалість реабілітації становить від двох до чотирьох місяців. А повністю навантажувати суглоб можна лише через 6 місяців після операції.

Щоб уникнути повторного вивиху важливо своєчасно записатися на прийом до лікаря-фахівця, тоді лікування і відновлення пройдуть максимально легко і швидко.