Пролежень

Пролежень — омертвіння м'яких тканин в результаті тривалого здавлення. Відбувається порушення обмінних процесів, кровообігу.

Стадії

Розрізняють чотири стадії пролежнів:

• На першій шкірний покрив не порушений. Спостерігається легке почервоніння, подразнення і підвищена чутливість.
• Друга характеризується утворенням відкритої рани у вигляді виразки або міхура, спостерігається набряклість і зміна кольору епідермісу.
• Третя — некроз поширюється вглиб, захоплюючи підшкірні жирові відкладення. Область навколо пролежня жовтіє і починає підгнивати.
• Четверта — некроз вражає дерму, м'язи, сухожилля і навіть кістки.

Окремо виділяють свищевой пролежень — порожнина в м'якої тканини з'єднується з епідермісом тонким отвором. Їх локалізація — область крижів, сідниці, стегна, плечі, лопатки.

Причини

Пролежні виникають в результаті здавлювання шкіри між кісткою і який-небудь твердою поверхнею, наприклад інвалідним кріслом, гіпсової лангетой і т.п. У такі ділянки не надходить кисень, поживні речовини і, як наслідок, шкіра відмирає. Групу ризику становлять пацієнти, чия рухливість обмежена після операцій, паралічу, інсульту, інфаркту, коматозного стану, тривалого постільного режиму.

Імовірність розвитку патології залежить і від догляду за хворим. Слід регулярно міняти пелюшки, підкладати спеціальні валики, протирати шкірні складки.

Симптоми

Симптоматика наступна:

• зміна кольору шкірного покриву ( від жовтого до темно синього).
• втрата чутливості;
• больові відчуття;
• нагноєння дерми;
• відкрита рана лійкоподібної форми;

Більш повну інформацію можна отримати на консультації у лікаря-хірурга.

Діагностика

Спеціальних досліджень для уточнення діагнозу не потрібно. Показаний регулярний огляд тяжкохворих і нерухомих пацієнтів. У разі сильного нагноєння роблять забір шкіри на виявлення збудника. При підозрі на рак шкіри призначається біпопсія.

Лікування

Лікування проводять тільки під медичним контролем. Спочатку необхідно зменшити тиск, яке викликало пролежень за допомогою спеціальних підкладок, матраців і т.д. Потім проводять курс заходів по відновленню кровотоку, відторгнення омертвілої тканини і безпосередньо загоєнню шкіри. Призначається курс антибіотиків, робляться щоденні перев'язки з попередньою обробкою антисептиком. У разі виникнення великого естетичного дефекту, показана шкірна пластика. У такому випадку слід записатися на прийом до лікаря-хірурга. Пролежні 1-2 стадії гояться через кілька тижнів консервативного лікування. На 3-4 стадії часто ускладнюються і вимагають хірургічного втручання.

Профілактика

Самолікування категорично заборонено. Слід повертати хворого на ліжку через 2-3 години, по можливості використовувати спеціальні матраци. Нижня і постільна білизна має бути з натуральних тканин. У міру необхідності міняти памперси, пелюшки. Дуже важливий ретельний догляд за шкірою, регулярні огляди, лікування нетримання сечі або калу.