Рабдоміоліз

Рабдоміоліз — крайня ступінь міопатії, що характеризується деструкцією клітин м'язів, підвищенням концентрації креатинкінази і міоглобіну, міоглобінурією, розвитком раптової ниркової недостатності.

Види

Основні види патології:

• гіпоглікемія гіпокетотіческая;
• рабдоміоліз рецидивний;
• міопатія з дефіцитом карнітин-пальмітоілтрансферази другого типу.

Причини

Головна причина виникнення недуги — розпад клітин м'язів, в результаті чого відбувається потрапляння міоглобіну в кровоносну систему. У кислому середовищі нирок миоглобин трансформується в гематин і сприяє засміченню ниркових канальців, що супроводжується утворенням ниркової недостатності.

Загиблі клітини м'язової тканини не відчувають потребу в креатині, який потрапляє в кров і перетворюється на креатинін. Для того щоб побороти креатінінемія, організму необхідно виробити велику кількість креатинфосфокінази, в результаті порушується гомеостаз.

Миоглобин токсичний для людини, особливо при масовому його надходженні в кров. Це негативно відбивається на процесі обміну речовин тканин.

Також серед факторів, що сприяють появі хвороби, виділяють наступні: синдром тривалого здавлювання, спадковість, інфекції та вірусні хвороби, що супроводжуються підвищенням температури, прийом певних медичних препаратів, підвищені фізичні навантаження, опіки.

у людей, що зловживають спиртними напоями, у курців вірогідність розвитку патології надзвичайно велика. Недуга нерідко розвивається у людей, які вживають наркотичні речовини.

Іноді відзначаються випадки появи захворювання через укус деяких плазунів і тварин або при вживанні отруйних грибів.

Симптоми

На початковій стадії розвитку недуги люди скаржаться на місцевий набряк, слідом за яким з'являються больові відчуття в м'язах, що обмежують рухи виключно в ураженій ділянці, а згодом стають тотальними і часто призводять до паралічу. Поряд з цим можуть з'явитися і інші ознаки:

• слабкість;
• шум в сушах;
• хворобливі відчуття в попереку.

Сеча звичайно набуває темне забарвлення. Її обсяг значно зменшується і через деякий час сечовиділення припиняється. В результаті розвивається ниркова недостатність. При виявленні одного із зазначених проявів потрібна консультація невролога або ортопеда.

Діагностика

На консультації лікар огляне хворого, вислухає його скарги, вивчить симптоматику і дасть рекомендації. В обов'язковому порядку слід здати кров і сечу на аналіз. З метою диференціації недуги показані електроміографія і біопсія.

Лікування

Домашній спокій, рясне пиття, застосування методів регідратації — лікувальна терапія при легкій формі захворювання. Інтенсивний моніторинг рівня pH сечі, електролітів, а також кислотно-лужного балансу, ЕКГ-показників показаний при важкій формі патології.

Внутрішньовенні крапельниці із застосуванням фізіологічного розчину робляться, щоб не допустити появи шокового стану, збільшити рух рідини в нирках, знизити концентрацію токсинів. Використання фуросеміду і манітолу передбачає збільшення осмосу і зменшення пошкодження нирок.

У разі наявності ускладнення у вигляді дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, прописується переливання замороженої плазми.

Хірургічне втручання виконується в залежності від тяжкості патологічного процесу. При сильному стисненні тканин призначається фасціотомія.

Профілактика

З метою попередження розвитку захворювання, слід своєчасно лікувати травми м'язів.