Синдром каузалгіі (СК)

Синдром каузалгіі (СК) — чутливі, рухові і вегетативно-трофічні розлади, що виникають в організмі на тлі комплексного регіонального больового синдрому.

Вид

У клінічній практиці патологію поділяють за походженням на два типи:

• асоційована з пошкодженням м'яких тканин або кістки;
• ініційована органічним ураженням нерва.

В СК-розвитку виділяють гостру, дистрофічні і атрофическую стадії.

Причини

СК -відхилення носять поліетіологічним характер. Переважно їх розвиток пов'язаний з травматизмом і хірургічними маніпуляціями на кінцівках. Причиною СК-виникнення служать травми, артрити, аутоімунні, дегенеративні хвороби центральної та периферичної відділів нервової системи. Каузалгія зустрічається при розтягненнях, переломах, вивихах, тромбозах вен і артерій, пухлинах і розсіяному склерозі.

Ініціації СК-порушень сприяє некоректне лікування кісткових переломів, обумовлене неправильною репозицією, тугий гіпсовою пов'язкою, недостатньою анестезією, надмірним періодом іммобілізації. 

Незважаючи на широкий спектр причинних факторів СК-розладів, в 15-20% випадків не вдається встановити їх зв'язок з виникненням захворювання.

Симптоми

Для гострої СК-стадії, яка триває від 2 до 6 тижнів, характерна наявність больового синдрому та судинного розладів. Біль відчувається переважно в дистальній частині кінцівок, її супроводжує набряк, почервоніння і гіпертермія шкіри. Набряк тестоподобной консистенції зазвичай спостерігається на тильній стороні стопи, кисті, гомілки.

При виявленні подібної симптоматики пацієнту варто відразу ж записатися на прийом до невролога для проходження спеціалізованого обстеження.

Дистрофічні СК-зміни з'являються через 1,5 місяці і розвиваються в межах 6 місяців. У цей період простежується зниження больової симптоматики і поява ознак обмеження рухливості суглобового апарату кінцівки.

Розвивається контрактура міжфалангових і п'ястно-фалангових зчленувань або ж відзначаються порушення відведення і ротації плечового суглоба. При цьому фіксуються також шкірні зміни — цианотичность, зниження еластичності, сухість, що поєднуються з гіперкератозом.

На завершальній атрофической СК-стадії, що триває роками, з'являються ознаки формування тканинної атрофії і фіброзних анкілозів, уповільнення росту нігтів і волосся, порушення забарвлення шкірного покриву.

Діагностика

Для постановки СК-діагнозу проводиться ретельний збір анамнестичних відомостей, вивчення скарг хворого і його фізичне обстеження. При встановленні симптоматики враховується СК-специфіка і типова стадийность хвороби.

Один з головних методів СК-діагностики — електронейроміографія. З її допомогою підтверджується або спростовується пошкодження периферичного нерва і встановлюється тип захворювання.

Оцінка ступеня патологічних відхилень в організмі і диференціальна діагностика недуги виконується із застосуванням ряду інструментальних досліджень. Для цього використовуються рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, термографія.

Допоміжна технологія, що дозволяє визначити підвищення кровотоку в ураженій кінцівці на гострому етапі хвороби, — радіоізотопне сканування.

За свідченнями проводяться колегіальні консультації терапевта, ортопеда, хірурга, педіатра.

Лікування

На початковому етапі захворювання використовується комбінована терапія з щадним режимом для хворої кінцівки. При дистрофічних симптоматиці медикаментозні сеанси поєднуються з кінезотерапією і рефлексотерапією. На останній стадії недуги важливо лікування залишкової ригідності, ущільнення долонно апоневрозу, гіпотрофії шкіри і м'язів, відновлення функціональності кисті. Показані ультразвукова терапія, радонові ванни, грязьові аплікації. При необхідності призначається оперативне втручання.

Протизапальні і знеболюючі сеанси виконуються з використанням нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикоїдів і опіоїдних анальгетиків.

Відновлення функціональності кінцівки досягається виконанням пасивної гімнастики і рухових вправ.

Профілактика

Заходи СК-профілактики припускають попередження травматичних пошкоджень, раціональне усунення провокуючих патологій і дефектів лікування кісткових переломів.