Спондилолистез (СОЗ)

Спондилолистез (СОЗ) — патологічний процес в хребті, що виявляється зміщенням тіла вишележащего хребця щодо нижчого в горизонтальній площині.

Види

У сучасній ортопедії прийнято розрізняти чотири види недуги:

• гострий диспластический;
• спонділолізний;
• Інволютивних;
• гострий травматичний.

Причини

Прояв гострого диспластического-СОЗ спостерігається в дитячому віці. Його виникнення пов'язане з аномаліями розвитку попереково-крижової області, такими як розщеплення хребта або аплазія задніх відділів крижів. При цьому спонділолізная щілину нерідко відсутня або формується в межсуставной частини.

СОЗ-спонділолізний виникає на тлі спондилолізу і викликаний дефектами межсуставной частини дуги. Його реєструють у пацієнтів дитячої, підліткової категорії і дорослих до 45 років.

Головна причина розвитку інволютивних-СОЗ — дегенеративні процеси, властиві організму осіб середнього і літнього віку. Він частіше зустрічається у жінок на тлі остеопорозу, при збільшенні поперекового лордозу і грудного кіфозу.

Травматичні СОЗ-відхилення — наслідок впливу значною за силою травми.

Згідно ряду медичних статистичних досліджень частота СОЗ-виникнення у людей знаходиться в межах 3-4%.

Симптоми

Клінічний прояв недуги залежить від швидкості і ступеня зміщення вишеразмещенного хребця. При його повільному переміщенні, коли патологічний процес триває роками, можливо тривалий безсимптомний перебіг хвороби.

Поява больового синдрому в таких ситуаціях зазвичай пов'язане з перевантаженням хребта (наприклад, при вагітності) або з тривалим стоянням, сидінням або нахилах тулуба.

При виявленні подібної симптоматики пацієнту варто відразу ж записатися на прийом до ортопеда для проходження поглибленого спеціалізованого обстеження.

В ході огляду виявляють ділянку хребта з висунутим остистихвідростком нижче місця патологічного сповзання. Пальпаторно фіксується підвищена напруга довгих спинних м'язів, відзначається горизонтальне відхилення крижів.

Візуально у СОЗ-хворих простежується укорочення поперекового відділу з симетричним формуванням складок шкіри, випиранням грудної клітини з животом. У окремих пацієнтів формується своєрідна хода з зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах нижніми кінцівками.

Важке СОЗ-протягом ускладнюється постійною корешковой болем, аж до виникнення парезу або параплегії.

Діагностика

Для розпізнавання захворювання на стадії первинної діагностики ведеться ретельний збір анамнестичних відомостей, вивчаються скарги СОЗ-хворого і проводиться його фізикальне обстеження.

Головними дослідженнями, використовуваними для точної постановки діагнозу, є інструментальні методики. В першу чергу це рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії.

За свідченнями проводяться консультації травматолога, хірурга, вертеброневролога, педіатра.

Лікування

Формування терапевтичної тактики залежить від стадії розпізнавання СОЗ-порушень.

Консервативні методи застосовуються в процесі обстеження і динамічного спостереження за характером патологічних змін. Вони включають обмеження хребетної навантаження, носіння підтримуючого корсета, лежання на жорсткому ліжку, плавання, сеанси лікувальної фізкультури та масажу.

При больових відчуттях призначають фізіотерапію, знеболювальні ін'єкції, бальнеолікування.

При наростанні неврологічної симптоматики і триваючого сповзання хребця виконується оперативне лікування методом спондилодеза.

Реабілітація поєднується з перебуванням хворого на функціональної ліжка, проведенням лікувальної фізкультури та накладенням гіпсового корсета на термін не менше 1 року.

Профілактика

Слід своєчасно лікувати гіперлордоз, запобігати виникненню травм. Рекомендується займатися гімнастикою, плаванням, при необхідності відвідувати курси масажу.