Тендиніт ахіллового сухожилля (ТАС)

Тендиніт ахіллового сухожилля (ТАС) — патологічний стан, що виявляється асептическим запаленням ахіллового сухожилля (АС).

Види

за локалізацією запального процесу розрізняють такі форми недуги:

• проксимальная — охоплює верхню область сухожилля;
• дистальная — з локалізацією ближче до п'яткової кістки.

У клінічній практиці зустрічається гострий та хронічний перебіг ТАС-патології.

Причини

Пріоритетна роль в ТАС-виникненні відводиться фізичному навантаженні-АС. Цим же пояснюється переважне ТАС-ураження осіб, які професійно займаються спортом.

ТАС-розвиток у спортсменів обумовлено впливом індивідуальних анатомічних чинників на АС-функціонування при підвищених навантаженнях, нераціонально організованими тренувальними циклами, недоліками взуття та покриття для занять.

Їх вплив призводить до АС-микротравматизации разом з сусідніми анатомічними структурами. В результаті структурних і функціональних АС-змін на тлі порушень мікроциркуляції розвивається запальний процес.

Відбувається порушення трофіки і гіпоксія сухожильной тканини, що знижує АС-міцність. Сприяє розвитку дегенеративних відхилень, порушення ліпідного обміну в організмі і місцеве відкладення жирової тканини.

В структурі захворювань опорно-рухового апарату у осіб, що займаються спортом, частка ТАС-порушень становить 6-18%.

Симптоми

ТАС -відхилення супроводжує запалення околосухожільной клітковини (партенотіт), яке супроводжується скаргами хворого на больові відчуття в АС-області.

При перших ознаках подібної симптоматики пацієнту варто якомога раніше записатися на прийом до травматолога для проходження курсу спеціалізованого обстеження.

Для больового синдрому при ТАС-ураженні характерно його поява під час фізичних вправ і посилення при граничному розгинанні і згинанні стопи. Іноді хворобливість проявляється на задній поверхні стопи при звичайній ходьбі.

Шкіряний покрив над АС-області не зазнає змін. При АС-пальпації біль посилюється, відчувається сухожильну потовщення і веретеноподібних форма, іноді — крепітація. За обома сторонам АС-проходження спостерігається припухлість.

При тривалому ТАС-перебігу можливе утворення спайок між АС і Партенон, що визначається пальпацією і супроводжується гіпотрофією триголовий м'язи гомілки, зниженням сили згинання стопи.

Діагностика

Первинна ТАС-діагностика передбачає ретельний збір анамнестичних даних, ознайомлення зі скаргами пацієнта і проведення його фізикального обстеження.

Крім виявлення типових клінічних ознак хвороби, особлива увага приділяється проведенню інструментальних досліджень гомілковостопний зони.

Рентгенографія в боковій проекції нерідко реєструє ознаки місцевої оссификации. Для виключення супутніх мягкотканних і кісткових патологій рекомендується задіяти комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії.

Високої інформативністю при ТАС-діагностиці відрізняється ультразвукове дослідження ураженої ділянки. З його допомогою вдається виявити специфічні для хвороби зміни — порушення сухожильной гомогенності і збільшення АС-діаметру.

Диференціюють ТАС-порушення від патологій заднього відділу таранної кістки, стенозирующего теносиновита довгогозгиначів 1-го пальця, вогнищевих інфекційних процесів, розладів ліпідного обміну. ​​

За свідченнями проводяться консультації ортопеда, хірурга, ендокринолога.

Лікування

Терапевтична тактика формується з урахуванням причинних факторів ТАС-виникнення, локалізації і стадії захворювання.

Консервативна терапія може бути застосована при гострому перебігу хвороби. Виконується зовнішня іммобілізація на один тиждень. ТАС-хворим рекомендується носити взуття з вкладкою під п'яту, призначаються нестероїдні протизапальні препарати, фізпроцедури.

Для зниження набряку і локальної хворобливості використовуються сеанси кріотерапії, УВЧ-терапії, екстракорпоральної ударно-хвильової терапії. При позитивних лікувальних результатах пацієнтові прописується курс динамічних вправ, електростимуляції, масажу. 

При безрезультатність консервативних методів і хронічної ТАС-стадії виконується хірургічне втручання — тенотомія з видаленням ділянки дегенерації, ушивання утворився дефекту і накладення зовнішньої іммобілізації на термін 2-5 тижнів.

Профілактика

Заходи ТАС-профілактики припускають відлучення від занять спортом осіб з функціональними вадами, раціональне побудова тренувального процесу з попередженням надмірних навантажень, запобігання травматичних ушкоджень.