Епідуріт гнійний (ЕГ)

Епідуріт гнійний (ЕГ) — гнійно-запальне ураження епідуральної клітковини (ЕК) хребетного каналу.

Стадії

В патогенезі недуги виділяють наступні стадії:

  • спинального больового синдрому;
  • корешковой хворобливості;
  • ослаблення мускулатури і порушення чутливості;
  • стадія паралічу.

У клінічній практиці зустрічаються ЕГ-відхилення гострої і хронічної форми.

Причини

Зазвичай ЕГ-відхилення виникають після гематогенного або лімфогенного занесення інфекції з первинного гнійного вогнища, розташованого на шкірі, в м'яких тканинах і внутрішніх органах. Це можуть бути флегмони, підшкірні абсцеси, фурункули, сепсис, панариції.

Крім цього, ЕК-інфікування можливо при безпосередньому потраплянні патогенної мікрофлори в епідуральний простір внаслідок хребетно-спинномозкових травм. Це іноді трапляється при виконанні люмбальної пункції, спинномозкової анестезії, ускладненні оперативних втручань, перехід гнійного процесу з уражених остеомієлітом хребців, різного роду пораненнях.

Вважається, що сприятливими факторами ЕГ-виникнення служать стану імунодефіциту, цукровий діабет, алкогольна залежність , злоякісні новоутворення, хронічна ниркова недостатність.

ЕГ-відхилення зустрічаються у пацієнтів різного віку з переважним розвитком у осіб чоловічої статі.

Симптоми

Для клінічної картини початкового етапу захворювання характерна поява у хворого локального больового відчуття в області ЕК-ураження найчастіше на рівні 3-4-х хребців.

При виявленні подібної симптоматики пацієнтові не варто відкладати свій візит в клініко-діагностичний заклад, а слід відразу ж записатися на прийом до невролога.

При пальпації і перкусії ЕГ-вогнища у хворого присутні скарги на хворобливість . В ураженій області відзначається обмеження рухливості, напруга паравертебральних м'язів.

Візуально ЕГ-ділянку відрізняється від оточуючих мабуть здорових почервонінням і набряком, болючістю м'яких тканин.

Прогресування патологічного процесу при ЕГ-порушеннях викликає у потерпілого підвищення температури, лихоманку.

надалі в результаті зачіпання нервових корінців можливо прояв у нього двостороннього радикуліту, а при залученні спинномозкових нервів — периферичного парезу м'язів.

Діагностика

Успішний результат захворювання багато в чому залежить від своєчасної діагностики. Важливо, щоб неврологічний статус обстежуваного особи відповідав стану, що передує прогресуванню специфічної осередкової ЕГ-симптоматиці.

При зборі анамнестичних відомостей і здійсненні фізикального огляду ЕГ-хворого особлива увага приділяється встановленню наступних специфічних критеріїв хвороби:

  • наявності в анамнезі даних про первинному гнійному вогнищі;
  • общеінфекціонних ознак;
  • корінцевих і менінгеальних синдромів;
  • симптомів спинномозкової компресії.

З спектра інструментальних досліджень методом вибору для ЕГ-діагностики є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії. Їх використання з контрастним посиленням незамінне для верифікації клінічних випадків і обстеження пацієнтів в динаміці.

З їх допомогою відстежується локалізація і морфологічна картина уражених зон. На томограмах видно ділянки інфільтрації, ексудативні капсули, формування рубцевої сполучної тканини. При хронічних формах виявляють гіперпластичні накладення з рубцевої і войлокообразной грануляційної тканини.

Важливу роль в розпізнаванні патології також грають спондилографія, мієлографія, вивчення складу спинно-мозкової рідини.

За готельним показаннями вітається організація консультацій вертеброневролога, ортопеда, інфекціоніста.

лікування

Терапевтична тактика передбачає комплексне лікування, провідним методом якого є хірургічне втручання.

Технічно воно включає в себе видалення дужки хребця (Ламінектомій) для проникнення в ЕГ-вогнище, його ліквідацію і подальше дренування епідурального простору.

На початковому післяопераційному етапі призначаються антибіотики широкого спектру дії, а після визначення чутливості мікрофлори показана інтенсивна антибактеріальна терапія.

Паралельно здійснюється дезинтоксикационная, стимулююча, гормональна, симптоматична терапія і проводяться фізіотерапевтичні сеанси.

Профілактика

З метою профілактики основна увага приділяється запобіганню хребетно-спинномозкового травматизму, коректному виконанню лікувально-діагностичних маніпуляцій на хребті і спинному мозку, мінімізації їх ускладнень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *