Діазепам

Діазепам — транквілізатор (група бензодіазепінів), широко застосовується в медицині.

Фармакологічна дія диазепамом

Однойменне активна речовина диазепамом, будучи похідним бензодіазепіну з широким спектром дії, надає гіпноседативними, анксіолітичну (за рахунок зменшення стимулюючого впливу нейромедіаторів — серотоніну, норадреналіну), протисудомну і м'язово-релаксуючу (через пригнічення центральної нервової системи ) дія.

Склад, форма випуску та аналоги диазепамом

Діазепам випускають у вигляді покритих оболонкою таблеток з вмістом 2 мг і 5 мг однойменного діючої речовини.

Аналогами діазепаму є медикаменти: Седуксен, Апаурін, Сибазон, Реланіум, Реліум. На тлі гіперчутливості до активної речовини лікар може призначити один з аналогів диазепамом зі схожим терапевтичною дією: Алзолам, Гідазепам, Алпразолам, Неурол, Золомакс, Мезапам, Нозепам, Лорафен, рудотель, Хелекс, Грандаксин, Еленіум, Хлозепид, тазепам.

Показання до застосування диазепамом

Діазепам по інструкції призначають при лікуванні:

• Тривожних розладів;
• Дисфории (зазвичай у складі комбінованої терапії);
• безсоння і труднощів засипання;
• спастичних станів, пов'язаних з ураженням головного або спинного мозку — церебрального паралічу, атетоза, правця ;
• міозитах, бурситу , артритуспондилоартрита, ревматоїдного артриту;
• остеоартроз, що супроводжується напругою скелетних м'язів;
• вертебральна синдрому;
• Спазма скелетних м'язів при місцевій травмі;
• стенокардії;
• Головного болю напруги;
• абстинентного алкогольного синдрому — тривожності, напруженості, ажитації, тремору, транзиторних реактивних станів;
• Хвороби Меньєра;
• судомного синдрому при отруєнні лікарськими засобами.

Діазепам застосовують в якості премедикації перед проведенням операцій, ендоскопічних маніпуляцій, загальної анестезії. Також застосування диазепамом ефективно в складі комплексного лікування:

• Виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки;
• Артеріальною гіпертензії;
• психосоматичних розладів в акушерстві та гінекології , включаючи гестоз , клімактеричні і менструальні розлади;
• екземи та інших хвороб, що супроводжуються дратівливістю і свербінням.

Протипоказання

Діазепам протипоказано застосовувати на тлі:

• гіперчутливості;
• Коми;
• Шоку;
• Важкою хронічної обструктивної хвороби легень (через небезпеку прогресування дихальної недостатності);
• Гострою алкогольної інтоксикації з ослабленням життєво важливих функцій;
• Гострих інтоксикацій медикаментами, надають гальмівну дію на роботу центральної нервової системи, включаючи снодійні лікарські засоби і наркотичні анальгетики;
• міастенії;
• закритокутова глаукоми (на тлі гострого нападу або наявності схильності);
• Гострою дихальної недостатності.

Застосовувати Діазепам вагітним і годуючим жінкам протипоказано. Медикамент не призначають дітям молодше трьох років.

Спосіб застосування диазепамом

Схема лікування диазепамом по інструкції завжди визначається лікарем і залежить від віку, тяжкості симптомів і реакції на терапію (від декількох днів до декількох тижнів). У середньому призначають при лікуванні:

• Тривожних розладів, дисфорії — по 2-10 мг 2-3 рази на день;
• Безсоння — у вечірній час 4-10 мг;
• М'язових спазм — тричі на день по 2-10 мг;
• спастичних станів центрального походження на тлі дегенеративних неврологічних хвороб, судомного синдрому, хвороби Меньєра — 2-3 рази на добу по 5 10 мг;
• Хвороб опорно-рухового апарату — 1-4 рази на день по 5 мг;
• Алкогольного абстинентного синдрому — в першу добу по 10 мг 3-4 рази на день, після чого дозування знижують вдвічі;
• стенокардії та артеріальної гіпертензії, виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, екземи та інших хвороб, які супроводжуються дратівливістю і свербінням, а також в акушерстві та гінекології — до трьох разів на день по 2-5 мг.

Для премедикації перед операцією призначають 10-20 мг діазепаму. Ослабленим хворим, людям похилого віку та дітям від трьох років зазвичай призначають по 2 мг двічі на день.

Терапію починають з рекомендованих доз, після чого слід зменшити дозування так, щоб приймати ліки один раз в день (краще — в вечірній час).

При передозуванні Діазепам і аналоги можуть привести до розвитку сонливості, запаморочення , слабкості, дизартрії, дихальної недостатності. Більш важкі випадки характеризуються втратою свідомості, гипорефлексией або арефлексією, пригніченням дихання, особливо при одночасному прийомі з алкогольними напоями або іншими речовинами, які пригнічують центральну нервову систему.

Побічні дії

Побічні ефекти у вигляді порушень роботи нервової системи на тлі застосування диазепамом, за відгуками, можуть проявляються як:

• Сонливість , слабкість, атаксія (часто);
• Безсоння, зниження активності, тремор, сплутаність свідомості, галюцинації, дизартрія , депресія , зниження лібідо, несвязная мова, головний біль, запаморочення, порушення пам'яті, тривожність (нечасто);
• Екстрапірамідні реакції, ейфорія, депресія, пригніченість настрою, тремор, каталепсії, гіпорефлексія (рідко);
• Дратівливість, психомоторне збудження, агресивні спалахи, суїцидальна схильність, страх, м'язовий спазм, гостре порушення (в окремих випадках).

Порушення системи кровотворення Діазепам, по відгуками, викликає лише в окремих випадках. Найчастіше вони виражаються у вигляді нейтропенії, лейкопенії, агранулоцитозу, анемії і тромбоцитопенії.

Порушення з боку інших систем організму при застосуванні диазепамом, за відгуками, спостерігаються нечасто:

• Брадикардия, відчуття серцебиття, серцево-судинний колапс, непритомність (серцево-судинна система);
• Диплопія , нечіткість зору, ністагм (органи чуття);
• Запор, гикавка, нудота, блювота, біль у шлунку, печія, зниження апетиту (травна система);
• висипання, кропив'янка, свербіж (шкірні покриви);
• М'язова слабкість (опорно-руховий апарат);
• Затримка сечі, нетримання сечі, порушення функції нирок(Сечовидільна система);
• Порушення менструального циклу (репродуктивна система).

В окремих випадках Діазепам, за інструкцією, може викликати розвиток жовтяниці і порушень функції печінки.

Тривале застосування диазепамом може привести до зміни його переносимості, що проявляється у вигляді фізичної або психічної залежності. При цьому ризик розвитку цих ознак пов'язана з прийомом ліків у високих дозах.

Різке припинення терапії диазепамом може викликати синдром відміни, що виявляється в більшості випадків як блювота, тремор, судоми, пітливість, спазми в м'язах і животі.

Умови зберігання

Діазепам, за інструкцією, відноситься до числа сильнодіючих медикаментів, що відпускаються тільки за призначенням лікаря. Термін придатності таблеток становить 5 років. Необхідно дотримуватися ухваленими умови зберігання (при температурі не вище 25 ° С).