Дігоксин

Дигоксин — лікарський засіб, що відноситься до групи серцевих глікозидів, проводиться з рослини — наперстянки шерстистої.

Форма випуску та склад

Дигоксин випускається у вигляді таблеток білого кольору дозуванням по 0,25 мг, в пластикових флаконах по 50 штук або блістерах по 20 таблеток, в упаковці по 2 блістери; а також розчину для внутрішньовенного введення з дозуванням 0,25 мг / мл в ампулах по 1 мл, по 5 або 25 штук в упаковці. Активною діючою речовиною препарату є дігоксин. Допоміжні інгредієнти представлені: крохмалем кукурудзяним, желатином, моногідратом лактози, тальком, стеаратом магнію, кремнієм колоїдним безводних.

Фармакологічна дія

Дигоксин має судинорозширювальну і помірно сечогінну властивість, а також робить позитивний інотропну дію, що базується на прямому пригніченні Na + -K + -АТФ-ази мембрани кардіоміоцитів. Медикамент сприяє підвищенню внутрішньоклітинної концентрації натрію і зменшення калію, і як наслідку до посилення обміну натрію і кальцію, що веде до збільшення вмісту останнього. Тим самим Дигоксин впливає на скоротність кардіоміоцитів, що підвищують силу скорочень міокарда. При поліпшенні роботи серцевого м'яза, зменшуються розміри міокарда та потребу в кисні, при застійних явищах серцево-судинної недостатності препарат проявляє судинорозширювальні властивості, також володіючи м'яким сечогінну дію, призводить до зменшення набряків. Біодоступність медикаменту у вигляді таблеток становить 60-80%, розчину для ін'єкції — 100%. Концентрація Дигоксину в міокарді набагато перевищує концентрацію в плазмі крові, препарат також має виражені кумулятивні властивості, виводиться в основному нирками.

Показання до застосування

За інструкцією Дигоксин показаний при:

• пароксизмальна і постійній формі миготливої ​​аритмії;
• Хронічній (застійної) серцево-судинної недостатності;
• сУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ тахікардії .

А також тріпотіння передсердь, особливо на тлі хронічної серцевої недостатності.

Спосіб застосування та дозування

За інструкцією до дігоксин, препарат застосовується всередину або для внутрішньовенного введення — крапельно або струменево, таблетки Дигоксину приймаються за 30-40 хвилин до прийому їжі . Дозування призначається лікарем строго індивідуально. Зазвичай дорослим при швидкій дигіталізації показана добова доза всередину — 0,75-1,25 мг (3-5 таблеток), яка використовується в 2-3 прийоми з рівними інтервалами, внутрішньовенне вливання — 0,75 мг на добу, в 3 прийоми. Насичення настає протягом 2-3 діб, при повільній дигіталізації внутрішньо призначається доза, яка становить 0,25-0,5 мг (1-2 таблетки) у день одноразово, при внутрішньовенному введенні — 0,125-0,25 мг на протязі 5-7 днів. При проведенні підтримуючої терапії добова доза дорівнює 0,125-0,5 мг (0,5-2 таблетки) у 1-2 прийоми, які тривалий час.

Для дітей при швидкому насиченні добова доза Дигоксину за рецептом становить 0,05-0,08 мг / кг ваги тіла, приймається протягом 3-6 діб, при повільній дигіталізації в тому ж дозуванні — 7-8 днів , при подальшому лікуванні підтримуюча доза — 0,01-0,025 мг / кг в день.

Протипоказання до застосування Дигоксину

Згідно з інструкцією до дігоксин, його прийом протипоказаний при:

• AV блокаді II ступеня;
• перемежовуються повній блокаді;
• глікозидної інтоксикації;
• гіперчутливості до компонентів препратов;
• Схильності до дигиталисной інтоксикації.

З великою обережністю рекомендується призначати препарат при:

• Фібриляція шлуночків;
• шлуночкової тахікардії;
• Вираженої брадикардії ;
• електролітнихпорушень;
• Екстрасистолії ;
• Остром інфаркті міокарда;
• мітральногостенозу;
• тампонадісерця;
• Нестабільною стенокардії .

А також хворим, що страждають печінковою і нирковою недостатністю, ожирінням. Літнім пацієнтам Дигоксин призначається в половинній дозуванні.

Побічні дії

Як вказується в інструкції, найбільш часто до побічних ефектів медикаменту (є зазвичай початковими ознаками передозування) призводить недотримання прийому Дигоксину за рецептом. До подібних явищ відносять: фібриляцію шлуночків, AV-блокаду, синусовую брадикардію, пароксизмальную предсердную тахікардію, екстрасистолію, діарею , нудоту, блювоту , невралгію, головний біль. Іноді застосування підвищених доз препарату може спровокувати: депресію , сплутаність свідомості, парестезія, порушення колірного зору, поява «мушок» перед очима, зниження гостроти зору. Набагато рідше побічними ознаками Дигоксину можуть бути — еозинофілія, шкірні висипання і гіперемія шкіри, гінекомастія , гострі психози, тромбоцитопенія, некроз кишечника, парестезії.

Застосування при вагітності та лактації

Медикаменти, створені на основі наперстянки, мають здатність проникнення через плаценту. При застосуванні Дигоксину, його вміст у сироватці крові матері та плоду визначається в однаковій кількості, також препарат у невеликій концентрації виділяється з грудним молоком. У зв'язку з цим показання до дігоксин строго обмежені в період вагітності і лактації, медикамент може бути використаний лише в разі, коли користь для матері може виправдати ризик його застосування для дитини.

Взаємодія з іншими препаратами

Несумісне застосування медикаменту з лугами, кислотами, дубильними речовинами, солями металів. При одночасному прийомі еритроміцину, хінідину, верапамілу, аміодарону з Дигоксином, підвищується його концентрація в плазмі крові. При використанні з сульфасалазіном і рифампіцином зміст Дигоксину в крові знижується. Прийом амфотерицина B підвищує ризик розвитку гіпокаліємії . У комбінації з діуретиками, інсуліном , глюкокортикостероїдними засобами, а також препаратами, що містять кальцій, збільшується ризик виникнення глікозидної інтоксикації. Спільний прийом Дигоксину з резерпіном, пропранололом, фенітоїном підвищує ймовірність розвитку аритмії.

Особливі вказівки

При застосуванні медикаменту в період грудного вигодовування у дитини необхідно проводити контроль частоти серцевих скорочень. Для запобігання можливого виникнення передозування Дигоксином хворому рекомендується знаходитися під медичним контролем протягом усього курсу терапії. Необхідно пам'ятати про те, що різниця між терапевтичною і токсичною дозами у препарату дуже незначна, тому слід приймати Дигоксин за показаннями, не перевищуючи прописаних доз.

Умови та термін зберігання

Дигоксин зберігають при температурі не вище 25 ° C, в сухому, темному місці, недоступному для дітей. Термін придатності 36 місяців.

Відпускається Дигоксин — за рецептом.