Що таке перша допомога новонародженому і коли вона потрібна?
Ніхто не стане сперечатися з тим, що новонароджена дитина схильний до будь-якого впливу ззовні і беззахисний перед ними. У той же час діяти в складних ситуаціях потрібно швидко, оскільки запас міцності у малюка набагато менше, ніж у дітей старшого віку або у дорослих. Саме тому організації допомоги новонародженим на різних рівнях приділяється особлива увага.
Добре, якщо малюк народився здоровим, пологи протікали без ускладнень, і первинна реанімаційна допомога новонародженому не знадобилася, а все, з чим зіткнулися батьки — це надання допомоги при кольках у новонародженого. Однак ситуації бувають різними і будь-які пологи можуть перейти з розряду простих в розряд складних, коли виникає загроза життю матері і дитини. Ось чому таке небезпечне захоплення багатьох сучасних матерів домашніми пологами, які проходять без присутності медичних працівників. Якщо знадобиться допомога новонародженому, її просто не буде кому надати.
Коли може знадобитися первинна реанімаційна допомога новонародженому?
Відзначимо, що первинна реанімаційна допомога новонародженому грунтується на строго дотримувалися персоналом послідовності дій. Часто необхідність того, що дитині можуть знадобитися подібні дії передбачається заздалегідь на підставі анамнезу вагітності, а також патологій, якими страждають батьки малюка. Так, первинна реанімаційна допомога новонародженому може знадобитися, якщо на вагітність впливають такі чинники:
- Антенатальні фактори ризику. До них відносяться деякі захворювання матері (цукровий діабет, інфекції, гіпертензійного синдром), вживання матір'ю наркотиків або алкоголю. Факторами ризику є також багатоплідна вагітність, затримка внутрішньоутробного розвитку, мало- або багатоводдя, переношування вагітності.
- Інтранатальні фактори ризику. До них відносяться патологічні положення плода, відшарування плаценти, передчасні пологи або запізнілі пологи, порушення родової діяльності, випадання пуповини, наявність в навколоплідних водах меконію тощо., Застосування загальної анестезії під час пологів.
Для того щоб оцінити необхідність проведення першої допомоги новонародженому, його стан оцінюється за чотирма ознаками: серцебиття, наявність самостійного дихання, довільні м'язові рухи, пульсація пуповини. Відсутність всіх цих ознак може свідчити про народження мертвої дитини, якщо ж хоча б один з них присутній, переходять до надання першої допомоги новонародженому.
Алгоритм надання першої допомоги новонародженому
Якщо навколоплідні води світлі, то після народження перерізають пуповину, а дитину кладуть під джерело теплого променистого тепла, попередньо витерши насухо. Якщо в дихальних шляхах виявляється велика кількість слизу, то її відсмоктують за допомогою спеціального апарату. Якщо дихання не відновлюється, то фахівець кілька разів поплескує дитини по стопах, щоб стимулювати його. Подальша невідкладна допомога новонародженому включає наступні дії:
Спочатку проводиться первинна оцінка стану малюка і приймається рішення про надання невідкладної допомоги новонародженому.
Оцінка дихання.
- Якщо воно відсутнє, виробляють штучну вентиляцію легенів (ШВЛ).
- Присутній, але нерівномірне, також проводять ШВЛ.
- Присутній адекватне самостійне дихання - оцінюють частоту і характер серцевих скорочень.
Оцінка серцевої діяльності.
- Частота серцевих скорочень менше 100 ударів в хвилину - проводять штучну вентиляцію легень з використанням маски зі 100% киснем, поки серцевий ритм не відновиться.
- ЧСС більше 100 ударів в хвилину дозволяє переходити до наступного етапу.
Оцінка шкірних покривів.
- Якщо шкірні покриви рожеві, або присутній тільки ціаноз кистей і стоп - за дитиною продовжують спостерігати.
- Якщо все шкірні покриви ціанотичні - через маску проводять інгаляцію кисню 100% до тих пір , поки ціаноз не зникне.
Невідкладна допомога новонародженому може включати в себе введення медикаментозних препаратів або проведення масажу серця для відновлення серцевого ритму. Рішення про це приймається фахівцем в залежності від проведених первинних заходів з надання допомоги дитині. Невідкладна допомога новонародженому може також мати на увазі приміщення дитини в реанімаційне відділення, якщо стан малюка залишається важким.
Реанімація новонароджених
Реанімація новонароджених оснащена всіма необхідними апаратами та інструментами, щоб підтримати нестабільний стан малюка. Часом, молодій мамі доводиться провести не один тиждень у відділенні реанімації поруч зі своїм малюком, але частіше за все, якщо рішення про приміщенні в реанімацію приймається своєчасно, то результат буває позитивним і стабільним. Діти, які пройшли через реанімацію, можуть в подальшому нічим не відрізнятися від звичайних малюків. Звичайно, за малюком, котрі побували у відділенні інтенсивної терапії, потрібно стежити особливо уважно і лікарі забезпечують молоду маму всією необхідною інформацією про те, як слід це робити і що повинно викликати занепокоєння.
Зокрема, на початковому етапі однією з основних проблем, що постають перед молодими батьками, стає надання допомоги при кольках у новонародженого, оскільки коліки можуть стати причиною хворобливих відчуттів, занепокоєння дитини, відсутність апетиту і як наслідок, затримки росту і розвитку дитини.
Найчастіше надання допомоги при кольках у новонародженого зводиться до застосування спеціальних засобів, що знижують газоутворення в кишечнику, а також виконання спеціальних дій, таких як викладання на животик і знаходження малюка у вертикальному положенні деякий час після їжі для того, щоб зі шлунка вийшов зайве повітря. В особливо складних випадках може бути використана газовідвідна трубка для виведення газів з кишечника малюка.