Оксид азоту

Закис азоту відноситься до знеболюючих наркотичних засобів. Застосовується в хірургії, при родовому обезболивании і в гінекології.

Закис азоту — газ без запаху і кольору з щільністю 1,527 (важчий за повітря). У пропорції 1: 2 розчиняється в воді. При температурі нуль градусів Цельсія і тиску в тридцять атмосфер, а також при нормальній температурі і тиску в сорок атмосфер перетворюється в безбарвну рідину. З одного кілограма рідини Закису азоту отримують п'ятсот літрів газу.

У невеликих дозах препарат викликає сонливість і відчуття легкого сп'яніння. Тому його називають ще звеселяючим газом. Вдихання чистого газу призводить до асфіксії і наркотичному станом. Правильне дозування Закису азоту медичної сприяє переходу в наркотичний стан без будь-яких побічних явищ, включаючи і відсутність попереднього збудження.

Препарат має слабку наркотичну ефективністю, тому найчастіше його застосовують з іншими, більш сильними видами наркозу.

Форма випуску

Випускають Закис азоту в балонах сірого кольору ємністю один-десять літрів, тиск в балонах — п'ятдесят атмосфер.

Фармакологічна дія

Хімічно інертний газ Закису азоту не дратує дихальні шляхи. Майже не зв'язується з гемоглобіном і не змінюється в організмі. У плазмі крові присутній в розчиненому стані. Через десять-п'ятнадцять хвилин після припинення вдихання, препарат повністю виводиться з організму через дихальні шляхи в тому ж вигляді, що і вводився.

Швидке настання знеболювання пояснюється низьким парціальним тиском між кров'ю і газом. Повна анестезія настає при 65-70 відсоткової концентрації препарату, аналгетичний ефект — при 35-40 відсоткової концентрації. При концентрації газу, що перевищує 70 відсотків, виникає ефект гіпоксії .

Показання до застосування

в даний час в оперативній гінекології, хірургічній стоматології, а також інших видах хірургічної практики застосовується наркоз з використанням балонів Закису азоту.

Найчастіше в анестезіології газ Закису азоту застосовують як один з компонентів комбінованої анестезії, поєднуючи його з анальгетиками, м'язовими релаксантами та іншими анестетиками, (включаючи енфлюран, ефір і фторотан) з домішкою 20-50% кисню.

Крім того, препарат в балонах застосовують в разі: екстракції зубів, зняття швів і дренажних трубок, в періоди після операції з метою зняття травматичного шоку , а також для полегшення інших хворобливих станів, які не знімається ненаркотичними аналгетиками.

закису азоту користуються і в машинах швидкої допомоги, при необхідності анальгезірованія хворих з гострою коронарною недостатністю, гострим інфарктом міокарда, гострим панкреатитом , з важкими механічними травмами і опіками.

ефективно знеболювання медичної закису азоту з вмістом кисню 50-60% при шокових станах. Крім того, високий вміст в суміші кисню сприяє терапевтичному ефекту оксигенації.

Побічні дії

Можливість появи блювоти і нудоти після проведення наркозу.

Протипоказання

Гранична обережність необхідна при використанні газу Закису азоту, якщо у пацієнта яскраво виражена гіпоксія (порушення засвоєння кисню і його утилізації або недостатнє постачання тканин киснем), а також порушення проникнення (дифузії) газів з легких в кров.

Препарат не рекомендується використовувати при хронічному алкоголізмі або в стані алкогольного сп'яніння, в якому можливо нервове збудження і галюцинації. Крім того, препарат протипоказаний людям з важкими захворюваннями нервової системи.

Взаємодія з іншими препаратами

Закис азоту в балонах при проведенні наркозу поєднується добре з перидуральной анестезією в комбінації з такими інгаляційними анестетиками, як ефір, фторотан, Тріль, циклопропан. Можливо поєднання з міорелаксантами і нейролептиками, а також з внутрішньовенними наркотичними засобами (барбітуратами і тріобарбітуратамі).

Найбільш ефективне співвідношення газу з киснем при проведенні операції в пропорції або 2: 1, або 3: 1.

Можливий шкоду від Закису азоту, якщо під час тривалого наркозу одночасно з препаратом використовували міорелаксанти. У пацієнта при цьому відбувається накопичення вуглекислого газу, що призводить до розвитку гіпоксії, часто є причиною порушення діяльності серця при проведенні операції.

Негативні наслідки від застосування препаратамогут виражатися в можливості посилення депресивного впливу наркотичних барбітуратів і анальгетиків на дихальний центр людини.

Особливі вказівки

Негативний вплив препарату на печінку, нирки, дихальну, серцево-судинну систему і шкоду Закису азоту незначні. Виходячи з цього, даний наркотичний препарат відносять до одного з найбезпечніших.

Закис азоту медичний в концентраціях до 80 відсотків не робить негативного впливу на діяльність життєво важливих органів і не представляє майже ніякої небезпеки для організму пацієнта.

Однак, існує шкоду від Закису азоту для новонароджених. У разі якщо мати тривалий час вдихала газ під час пологів, малюк може з'явитися на світло з низькими показниками за шкалою Апгар, що дає оцінку кольору шкіри дитини, частоти пульсу, здібності малюка до мімічних гримас, оцінку активної поведінки новонародженого, рефлекторної збудливості і частоти дихальних рухів .

Застосування газу може злегка змінити елементи крові і вплинути на функції кісткового мозку. При тривалому (від двох до чотирьох днів) застосуванні зменшується кількість лейкоцитів, що виробляються кістковим мозком, з'являється депресія його функції.

У ході експериментів також виявлено шкоду від Закису азоту щодо поділу та росту клітин в разі тривалого використання. Так, тривале застосування препарату при лікуванні правця може привести до мієлодепресії і агранулоцитозу.