Ізоніазид

Ізоніазид — ефективний синтетичний протитуберкульозний медикамент, який застосовується для лікування і профілактики активного туберкульозу.

Фармакологічна дію Ізоніазиду

Активний компонент Ізоніазиду (похідне ізонікотинової кислоти) проявляє високу бактеріологічну активність щодо збудників туберкульозу (мікобактерій). Туберкулостатичних концентрація зазвичай зберігається протягом доби. Крім того, медикамент активний відносно деяких штамів Mycobacterium kansasii.

Форма випуску

Ізоніазид випускають у вигляді:

• Розчину для ін'єкцій (ін'єкцій) в ампулах по 5 мл з вмістом в них 100 мг активного компонента;
• Таблеток по 100, 150, 200 і 300 мг.

Аналоги Ізоніазиду

Аналогами Ізоніазиду за механізмом дії є медикаменти Ізопаск, Мак-пас плюс, салюзіда, Фтивазид, Протубпіра, Фтізопірам, Фтізоактів , Протуб-Ломе, Фтивазид МС і Хіксозід.

Показання до застосування Ізоніазиду

Для дорослих і дітей Ізоніазид по інструкції призначають при лікуванні та профілактиці туберкульозу. Медикамент застосовують самостійно або в складі комбінованої терапії.

Протипоказання до застосування

Ізоніазид протипоказано застосовувати при:

• гіперчутливості;
• Лікарственному гепатиті;
• Печінкової недостатності, що виникла під час попереднього лікування медикаментом;
• Захворюваннях печінки в стадії загострення.

З обережністю призначають Ізоніазид по інструкції людям старше 35 років, при вагітності, а також на тлі:

• Скасування терапії медикаментом в анамнезі;
• Алкоголізму ;
• ВІЛ-інфекції;
• судомні напади;
• Печінкової і ниркової недостатності;
• тривалого прийому інших ліків;
• Периферичної нейропатії;
• декомпенсований хвороб серцево-судинної системи, включаючи хронічну серцеву недостатність, стенокардію і артеріальну гіпертензію;
• гіпотиреоз .

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Ізоніазид приймають всередину, переважно після їжі. Зазвичай лікування тривале — від двох до шести місяців.

При лікуванні активного туберкульозу Ізоніазид призначають у добовому дозуванні 600-900 мг, який приймають в 1-3 прийоми.

Таблетки Ізоніазид дітям призначають виходячи з ваги — по 5-15 мг на 1 кг ваги в день.

Внутрішньом'язово медикамент застосовують до двох разів на день по 5-12 мг на 1 кг маси. Внутрішньовенно Ізоніазид дітям зазвичай призначають у вигляді 10% розчину по 10-15 мг на 1 кг ваги. Після введення ліків протягом 1-1,5 годин слід дотримуватися постільного режиму.

Для профілактики туберкульозу зазвичай призначають Ізоніазид в таблетках протягом 2 місяців по 5-10 мг на 1 кг в день. У деяких випадках з цією метою призначають медикамент у вигляді ін'єкцій — не більш 300 мг один раз на день.

Ізоніазид по інструкції не застосовують в дозах більше 10 мг на 1 кг:

• при вагітності:
• На тлі важкої форми легенево-серцевої недостатності;
• при артеріальній гіпертензії;
• На тлі ішемічної хвороби серця.

Ризик розвитку фатального лікарського гепатиту на тлі лікування ізоніазидом підвищується з віком (35-64 років), особливо на тлі щоденного вживання етанолу. Додатковими факторами ризику крім вживання спиртних напоїв є:

• Парентеральне застосування ліків;
• Хронічні хвороби печінки;
• Післяпологовий період.

Симптоми ураження печінки найчастіше проявляються як слабкість, безпричинна анорексія , блювота, нудота, лихоманка, жовтяниця, потемніння сечі, парестезії кистей і стоп , висип і стомлюваність, які спостерігаються довше трьох днів. При появі цих ознак Ізоніазид негайно відміняють.

Побічні дії Ізоніазиду

Найчастіше Ізоніазид, за відгуками, призводить до порушень нервової системи, що виявляється як:

• Запаморочення;
• Периферична нейропатія;
• Головний біль;
• Оніміння кінцівок;
• Парестезії.

Значно рідше ці порушення проявляються у вигляді надмірної стомлюваності або слабкості, депресії, токсичного психозу, судом, дратівливості, емоційної лабільності, ейфорії, невриту зорового нерва, поліневриту, безсоння, токсичної нейропатії і порушень пам'яті.

Крім того, Ізоніазид, за відгуками, може викликати:

• нудоту, білірубінурія, блювоту, гипербилирубинемию, біль у шлунку, жовтяницю, токсичний гепатит (травна система) ;
• Серцебиття, стенокардію, підвищення артеріального тиску (серцево-судинна система);
• пелагрою, гіповітаміноз В6, метаболічний ацидоз , гипергликемию , гинекомастию (обмін речовин);
• Агранулоцитоз, анемію (гемолітичну, сидеробластна або апластичну), тромбоцитопенія, еозинофілію (органи кровотворення).

До алергічних реакцій, що виникають найчастіше на тлі застосування Ізоніазиду, за відгуками, відносяться шкірний висип (макулопапульозний, коревідная, пурпура, ексфоліативна), лихоманка, свербіж, лімфаденопатія , артралгія, васкуліт .

При отруєнні ізоніазидом, викликаному передозуванням, симптоми можуть проявитися в інтервалі від півгодини до трьох годин у вигляді нудоти, змазаною промови, блювоти, порушень зору, запаморочення і зорових галюцинацій . Виражена передозування проявляється як пригнічення центральної нервової системи, яке швидко переходить зі ступору в кому і супроводжується важкими некупіруемой судомами, метаболічний ацидоз, ацетонурией і гіперглікемією.

Недостатня терапія при вираженому отруєнні ізоніазидом може привести до нейротоксичності з летальним результатом. При адекватно проведеної терапії прогноз, як правило, сприятливий.

При слабких симптомах передозування терапію проводять промиванням шлунка з подальшим прийомом активованого вугілля. При передозуванні в високих дозах зазвичай призначають піридоксин внутрішньовенно, який вводять в такій же дозі, що й Ізоніазид, але не більше 5 м Таку ж дозу піридоксину повторюють у випадках, коли судоми не припиняються. Іноді може знадобитися призначення діазепаму.

При лікуванні отруєння ізоніазидом слід контролювати вміст сечовини, електролітів, глюкози, а також парціального тиску газів в крові. Діаліз, як правило, призначають у випадках, коли ацидоз і судоми не знімається стандартним лікуванням.

Лікарська взаємодія Ізоніазиду

Гепатотоксичность Ізоніазиду за інструкцією підвищує етанол, а його несприятливі центральні ефекти підсилюють дисульфирам і циклосерин. При терапії медикаментом в поєднанні з пиридоксином знижується небезпека розвитку периферичнихневритів.

Антацидні ліки знижують терапевтичну дію Ізоніазиду, а глюкокортикоїди зменшують його активні концентрації в крові і сприяють прискоренню метаболізму, що відбувається в печінці.

Через небезпеку посилення побічних дій Ізоніазид по інструкції призначають з обережністю з потенційно нейро-, нефро- і гепатотоксичними ліками.

Умови і термін зберігання

Ізоніазид відноситься до ряду протитуберкульозних медикаментів рецептурного відпуску з терміном придатності 6 років для таблеток і 2 роки для розчину для ін'єкцій.