Гіперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — патологічний стан, при якому видозмінені паращитовидні залози виробляють в підвищеній кількості паратгормон. В результаті цього в крові підвищується кальцій, виникають хронічні зміни в нирках і кістковій системі. Частіше хворіють жінки у віці 20-50 років.

Види

У медицині існує класифікація даного захворювання. Розрізняють гиперпаратиреоз таких видів:

• Первинний — відхилення паращитовидних залоз (пухлина, гіперплазія) або в складі синдрому множинних неоплазий.
• Вторинний — компенсаторна реакція на гипокальциемию. При цьому посилене виділення паратгормона пов'язано зі змінами кальцієво-фосфорного обміну при дефіциті вітаміну D, ниркової недостатності і синдромі малябсорбціі.
• Третинний — пов'язаний з тривалим перебігом вторинного типу хвороби в результаті розвитку паратіреоаденоми, що функціонує автономно.

Причини

Нездужання викликають стану, через які збільшується вироблення паратгормону, а також проблеми самого органу або інша патологія, що впливає на його функцію.

Серед головних причин можна виділити: пухлина паращитовидной околощітовідной залози, синдром множинних неоплазий 1-го і 2-го типів (комплекс ознак, обумовлених наявністю розростання тканини в двох інкреторну органах і більше), хронічна ниркова недостатність (нездужання, при якому нирки не здатні виконувати свої функції), хвороби кишечника — мальабсорбция (порушення всмоктування речовин з кишечника), нестача вітаміну D.

Симптоми

Захворювання може мати безсимптомний перебіг і діагностуватися випадково.

До його ранніх проявів відносяться слабкість в м'язах, швидка стомлюваність при навантаженнях, головний біль, труднощі при ходьбі (на великі відстані, при підйомі), перевалюється хода. У більшості людей погіршується пам'ять, можливі депресія, тривожність, емоційна неврівноваженість. У людей похилого віку можуть бути важкі розлади психіки. При тривалому протіканні недуги шкіра набуває сіро-землистого відтінку.

Для пізніх проявів характерні розм'якшення і викривлення кісток, переломи (навіть при незначних рухах), розсіяні болі в хребті, ногах і руках. Через деформації скелета зростання людини може зменшитися, остеопороз щелепи сприяє розхитування і випадання здорових зубів. Патологічні переломи практично безболісні, повільно гояться, згодом можуть утворюватися несправжні суглоби. На ногах і руках видно периартикулярні кальцинати, в проекції паращитовидних залозок на шиї вдається пропальпувати аденому великих розмірів.

Для гиперпаратиреоза характерно одночасне розгортання проявів ураження різних систем і органів — жовчокам'яна і сечокам'яна хвороба, виразка шлунка та ін.

Діагностика

Хвороба діагностується на підставі аналізу анамнезу хвороби і скарг, а також загального огляду ендокринологом.

До додатковим методами вивчення (лабораторних та інструментальних) відносяться:

• біохімічний аналіз крові;
• визначення в сечі рівня кальцію;
• УЗД нирок та шиї;
• сцинтиграфія з селен-метіонін, талієм-технецием;
• рентгенографія кісток таза, хребта, кистей рук;
• комп'ютерна томографія;
• денситометрическое дослідження.

.

Лікування

Первинний тип прогресує повільно. У тому випадку, якщо гіперкальціємія нижче 3 ммоль / л, пацієнт не потребує будь-яких заходах. За ним необхідно динамічне спостереження.

Консервативна терапія полягає в усуненні гіперкальціємії. При неускладненому перебігу рекомендується пити побільше рідини. У невідкладних випадках при гиперпаратиреозе використовують сечогінні засоби і введення натрію хлориду з метою збільшити об'єм циркулюючої крові. Додатково показані курси бифосфонатов — препаратів, що уповільнюють руйнування кісток і призводять в норму в організмі рівень кальцію. Але при прийнятті можуть проявлятися такі побічні ефекти, як підвищення в організмі креатиніну, м'язовий біль, гіпертермія.

Радикальним методом вважається оперативне втручання.

Абсолютні показання для операції — молодий вік пацієнта, одиночна гематома, виражене зниження кісткової маси, недоліки в роботі нирок.

Проводять тотальну або субтотальної паратиреоїдектомії. Хірургічна терапія ефективно більш, ніж в 97% випадків.

Профілактика

Попередження недуги полягає в щоденних регулярних прогулянках на свіжому повітрі, вживанні вітаміну D, дієті, багатій продуктами з високим вмістом вітаміну D — яйця, сир, вершкове масло, риб'ячий жир і ін.