Гіперпролактинемічні гипогонадизм
гіперпролактинемічні гипогонадизм — це патологічний стан жіночого або чоловічого організму, обумовлене надлишковою продукцією пролактину, що супроводжується збільшенням молочних залоз, в деяких випадках — патологічними виділеннями з грудей.
Види
гіперпролактинемічні гипогонадизм відноситься до групи недуг з гіпаталамо-гіпофізарної дисфункцією. Схильні до захворювання як жінки (0,5%), так і чоловіки (0,07%).
класифікується наступним чином:
- первинний або природжений — виникає при соматичної мутації, причини якої невідомі.
- придбаний — після анатомічних змін в гіпофізі (передавлювання ніжки пухлинних освітою призводить до зниження або повного припинення надходження дофаміну).
Також може бути як самостійною хворобою, так і симптомом інших соматичних або ендокринних захворювань.
Причини
Виникає під впливом різних факторів:
- Первинний або вроджений викликаний мутаціями в період внутрішньоутробного розвитку.
- Набутий може з'явитися при аденомі (пухлини) гіпофіза, під впливом деяких лікарських препаратів, а також при ряді інших відхилень: ниркова недостатність, цироз, полікістоз яєчників, хронічний простатит.
Симптоми
Спостерігається галакторея — мимовільне виділення молока, не пов'язане з вагітністю або грудним вигодовуванням. Вони можуть бути різними: від декількох крапель до більш рясних. При цьому розміри грудей можуть не відповідати віку. Цей симптом властивий і для чоловіків.
Можливі симптоми:
- Безпліддя, що доповнюється гіпоплазією матки. Якщо хвороба розвивалася в дитячому і підлітковому віці, відзначається недорозвинення зовнішніх статевих органів.
- Порушення менструального циклу: нерегулярні менструації, рясні або мізерні, хворобливість.
- Еректильна дисфункція.
- Зниження лібідо у обох статей, надмірна сухість слизових піхви.
- Неврологічні відхилення: головні болі, параліч, депресії.
- Помірне збільшення ваги.
- Нетиповий для жіночої статі ріст волосся: на сосках, животі, обличчі.
Якщо недуга розвивався в дитячому віці, у пацієнтів відзначається затримка статевого дозрівання, регресія вторинних статевих ознак.
Діагностика
При прояві будь-яких перерахованих вище відхилень потрібна консультація лікаря-гінеколога, уролога, ендокринолога, андролога, З лабораторних досліджень — аналіз крові на пролактин. За підсумками можна визначити характер патології:
- нижче 200 нг / мл є підозра на ідіопатичну гіперпролактинемію, Мікроаденому;
- вище 200 нг / мл можлива макроаденома;
- помірне підвищення рівня пролактину може свідчити про хвороби органів малого таза або тривалому прийомі ліків.
Слід записатися на прийом до лікаря-ендокринолога для вивчення функціональності щитовидної залози. Обстеження полягає в інструментальному дослідженні (УЗД ЩЗ) і лабораторному (аналіз крові на ТТГ, на Т4 вільний).
Консультація лікаря-нефролога показана при підозрі на дисфункцію нирок. Він призначає аналізи сечі і крові на електроліти. Також показана консультація офтальмолога для визначення полів зору (при пухлинах гіпофіза вони звужуються).
У деяких випадках проводять денситометрію для визначення щільності кісткової тканини, МРТ або КТ головного мозку, для жінок — гінекологічний огляд з УЗД органів малого таза, для чоловіків — УЗД мошонки і передміхурової залози, спермограмму.
Лікування
Методика підбирається в залежності від встановлених причин. Якщо гипогонадизм обумовлений прийомом будь-яких препаратів, їх скасовують або змінюють дозування. При гіпотиреозі прописують тиреоїднігормони.
Якщо діагностовано пухлину, потрібно променева або лікарська терапія дофаміноміметікам. Також рекомендується замісна гормональна терапія.
Профілактика
У більшості випадків лікування дозволяє врегулювати вироблення гормону. Ремісія може наступити в період вагітності або після пологів.