Діабетична стопа

Діабетична стопа — це захворювання, що поєднують патологічні зміни в периферичної нервової системи, артеріальному і мікроциркуляторному руслі, явище остеоартропатіі, що представляє пряму загрозу розвитку гангрени стопи і виразково-некротичних процесів.

Види

Захворювання діабетичної стопи має кілька форм:

• нейропатическую;
• ішемічну;
• нейроішеміческіе або змішану.

Причини

Діабетична стопа може бути спровокована:

• ускладненнями після цукрового діабету, захворюваннями, що супроводжуються постійним зростанням кількості глюкози в крові;

• деформацією стоп;
• недостатнім доглядом за стопами (нерегулярним їх миттям, відмовою від використання кремів для ніг пом'якшує дії);
• зайвим вагою;
• вживанням алкоголю, палінням;
• грибковими ураженнями стоп;
• віком;
• тривалим перебігом цукрового діабету;
• попередніми виразками і ампутації(Видаленням частини кінцівки) стоп.

Симптоми

На початкових стадіях свого розвитку захворювання в основному не змушує хворого страждати, тому що велика частина нервових закінчень на стопі вже гине і не виробляє больових імпульсів. В результаті цього хворі не відразу розуміють, що потрібно йти до лікаря.

Діабетична стопа на ранніх стадіях проявляється:

• набряком і почервонінням стоп;
• зябкостью стоп;
• почуттям поколювання, повзання мурашок по ногах;
• швидким стомленням ніг при тривалій ходьбі;
• судомами в литкових м'язах.

Основні зміни під час перебігу хвороби можуть проявляти себе і кістковими деформаціями, труднощі в підборі взуття. Якщо не проводити лікування на ранніх етапах, патологічний процес продовжує розвиватися. Спочатку виникають виразки поверхневі, потім — глибокі, відбувається ураження підшкірно-жирової клітковини, сухожиль, структури кісток, суглобів. Приєднання інфекційних захворювань загрожує важкими ускладненнями — гангреною і остеомієліт. У гангрени часто криється причина ампутації стоп, процесу інвалідизації і смертності пацієнтів.

Діагностика

Діагностику діабетичної стопи, її стадію і форму проводять за допомогою таких методів:

• неврологічного обстеження;
• допплерівського дослідження ( УЗД) кровотоку;
• ангіографії (обстеження стану судин на обох стопах);
• рентгенографії стоп ;
• загального аналізу крові ;
• глікемічного профілю (дослідження крові на рівень цукру протягом доби);
• бактеріологічного посіву крові;
• дослідження вмісту виразок.

Лікування

Лікування діабетичної стопи ендокринолог призначає безпосередньо від виду захворювання, однак при будь-яких формах хвороби важливо усунути основні фактори, що ушкоджують — компенсувати цукровий діабет і знизити рівень цукру в крові. Ішемічну форму діабетичної стопи лікувати потрібно, відновлюючи кровообіг в кінцівки, для чого користуються і терапевтичними, і хірургічними методами. Прописують медикаментозні препарати, які поліпшують кровообіг і знімають набряклість, а також проводять терапію антибактеріальними засобами. 

Хірургічні методи лікування засновані на застосуванні:

• черезшкірної транслюмінальної ангіопластики (операції, при якій, не розрізаючи шкіри, шляхом проколів в артеріях, відновлюється кровообіг в судинах);
• тромбартеріектоміі або дистального шунтування веною.

Для пошкоджених кінцівок створюють щадний режим, проводять місцеву обробку виразок антисептичними засобами. Лікування невропатичного і нейроішеміческіе форм діабетичної стопи здійснюється через:

• місцеву обробку виразок;
• загальну антибактеріальну терапію і поліпшення трофіки стоп;
• відновлення нормального процесу іннервації, для чого вводять препарати, які поліпшують метаболізм.

для ефективності лікування даного захворювання важливо відмовитися від куріння. 

Консервативне лікування проводиться:

• інсуліном, цукрознижувальними препаратами, що нормалізують рівень цукру в крові;
• антибіотиками широкого спектра дії;
• знеболюючими препаратами (диклофенаком, ібупрофеном, анальгіном);
• препаратами, що поліпшують кровообіг у судинах (пентоксифиллином, нормовеном, АГАПУРИН);
• місцевими антисептичними і антибактеріальними препаратами.

Навіть самі незначні пошкодження можуть стати причиною трофічних виразок, які заживають дуже довго. 

Профілактика

При профілактиці діабетичної стопи слід побоюватися поразки стоп:

• випадкових порізів і саден;
• пухирів після опіків (в т. ч. надто гарячих ванн);
• грибкових захворювань шкіри, особливо в області між пальцями на ногах;
• грибкових захворювань нігтів;
• вростання нігтів в шкіру ;
• мозолів на стопах і на пальцях ніг;
• синців, синців.

Головним способом профілактики і лікування діабетичної стопи є зниження цукру в крові до норми, а потім підтримання його нормальних показників. Цього можна досягти, дотримуючись дієти з низьким вмістом вуглеводів.