Діабетична макроангиопатия

Діабетична макроангиопатия — атеросклеротичні патології, які виникають в артеріях середнього та великого калібру на тлі цукрового діабету.

Види

Судинний атеросклероз при діабеті швидко прогресує і виникає раніше на 12-15 років, ніж у здорових людей. Розрізняють макроангіопатії аорти, коронарних, церебральних і периферичних артерій. Протікає у формі універсальної ангіопатії і відрізняється від звичайного атеросклерозу циркуляційних розташуванням бляшок, схильністю до ускладнення казеозним розпадом і розвитку аневризм.

Причини

Основна причина захворювання — хронічна гіперглікемія, яка призводить до ущільнення базальної мембрани з подальшим утворенням на ній бляшок атеросклеротичного характеру. При кальцифікації і некрозі виникають тромби і судинні просвіти. Все це порушує кровообіг окремих органів, а також їх систем. У групі ризику знаходяться пацієнти із зайвою вагою, підвищеним артеріальним тиском, хронічними запальними процесами, инсулинорезистентностью, ендотеліальної дисфункцією, завзяті курці. Вік (старше 50 років) і генетична схильність також є можливими факторами, які впливають на розвиток хвороби.

Діабетична макроангиопатия проявляється у вигляді ішемічного інсульту, інфаркту міокарда, діабетичної гангрени, стенокардії.

Симптоми

Симптоматика проявляється в порушенні серцевого ритму, задишки, хронічними і гострими ураженнями серцевого м'яза. Спостерігається підвищена пітливість і оніміння стоп, набряклість нижніх кінцівок, болі в м'язах стегна, сідниць і гомілки, сильне лущення шкіри і відшарування нігтів, кульгавість, грибкові ураження.

При появі перших симптомів слід записатися на прийом до лікаря- ендокринолога, діабетології або судинного хірурга.

Діагностика

Необхідно здати загальний аналіз крові, крові на цукор (робиться натще) і глікозильований гемоглобін (середній цукор за минулі 2-3 місяці), а також дослідити ліпіди крові і стан згортання ( коагулограмму), зробити МРТ або ЕКГ головного мозку, УЗГД і дуплексне сканування аорти. Рекомендується записатися на консультацію до невролога, кардіолога.

Лікування

Виходячи з рівня глюкози в крові призначають інсулінотерапію, курс гиполипидемических і антиагрегантних медикаментів, препаратів, що знижують артеріальний тиск. Також хворим слід дотримуватися суворої дієти: обмежити споживання жирної і солоної їжі. Їсти більше овочів, фруктів, підтримувати водний баланс, відмовитися від куріння і алкоголю. Трофічні виразки видаляються хірургічним шляхом. Можливі ускладнення — аритмія, кардіогенний шок, тромбоемболія, трофічні виразки.

Профілактика

Рекомендується скласти повноцінний раціон, відмовитися від куріння, стежити за вагою, рівнем цукру в крові і артеріальним тиском.