Мікседема

Мікседема — це крайня важка форма гіпотиреозу, яка супроводжується своєрідним набряком шкіри і підшкірної клітковини. Захворювання розвивається внаслідок недостатньої секреції гормонів щитовидної залози.

Види

Мікседема може розвиватися внаслідок первинного або вторинного гіпотиреозу:

первинний гіпотиреоз розвивається на тлі захворювань щитовидної залози;
вторинний гіпотиреоз розвивається на тлі гіпоталамо-гіпофізарної патології.

Причини

Головною причиною розвитку мікседеми є зменшення секреції тироксину і трийодтироніну щитовидною залозою.

Також причини мікседеми класифікують на первинні і вторинні.

Первинні причини:

зменшення обсягу функціонуючої тканини щитовидної залози;
аутоімунний тиреоїдит;
вплив іонізуючого випромінювання;
післяопераційні ускладнення;
інфільтративні захворювання щитовидної залози;
йодна недостатність;
надлишок йоду.

Вторинні причини:

гіпофізарний гіпотиреоз;
гипоталамический гіпотиреоз.

Симптоми

При тривалому перебігу захворювання у пацієнтів формується типовий «мікседематозний» зовнішній вигляд, який характеризується загальною набряком.

Особа при цьому стає одутлим, маскоподібним, блідо-жовтого відтінку з відсутністю міміки.

Також симптоми виражаються в залежності від ураженого органу або системи органів.

Засоби всі симптоми:

хронічні запори;
жовчнокам'яна хвороба;
хронічний гепатит;
набряклість мови .

Ревматологічні симптоми:

поліартрит ;
полісіновіт;
прогресуючий остеоартроз .

Дерматологічні симптоми:

алопеція;
порідіння, потускнение і випадання волосся;
гіперкератоз ;
сухість шкіри;
оніхоліз.

Психіатричні симптоми:

депресія;
апатичність;
загальмованість;
зниження пам'яті і концентрації;
сонливість;
уповільнення мови (мова «заплітається» в роті);
деменція.

Гінекологічні симптоми:

дисфункціональні маткові кровотечі;
безпліддя.

Кардіологічні симптоми:

диастолическая гіпертензія;
дислипидемия;
гидроперикард.

Вкрай тяжким стан при мікседемі є мікседематозная кома.

Вона, як правило, розвивається у літніх пацієнтів з не діагностованим гіпотиреозом, а також може наступити і внаслідок інфекційних захворювань, переохолодження, травм. Мікседематозная кома проявляється різким зниженням температури тіла, частоти дихання, пульсу, артеріального тиску, гострою затримкою сечі, кишкової непрохідності, серцевою недостатністю, гальмуванням ЦНС. Летальність мікседематозной коми становить 80%.

При виявленні будь-яких перерахованих вище симптомів необхідна консультація лікаря-ендокринолога з подальшим оглядом і діагностикою.

Діагностика

Діагностикою мікседеми займається лікар-ендокринолог.

Головними методами діагностики при мікседемі є:

об'єктивний огляд пацієнта, пальпація, перкусія, аналіз скарг;
гормональні дослідження рівня ТТГ і Т4;
УЗД щитовидної залози (оцінка розмірів залози і вузлових утворень);
сцинтиграфія (оцінка загального захоплення і функціональної активності вузлових утворень, виявлення ектопірованной тиреоїдної тканини);
пункційна біопсія (цитологічне дослідження тканини щитовидної залози);
МРТ щитовидної залози;
діагностика супутніх ускладнень.

Лікування

Основним лікування мікседеми є:

замісна гормональна терапія (прийом L-T4);
прийом глюкокортикоїдів;
корекція гемодинамічних і електролітних розладів;
лікування супутніх ускладнень захворювання.

Пацієнт не має ніяких значних обмежень , за винятком необхідності щоденного прийому L-T4.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки це може спричинити за собою серйозні ускладнення, захворювання. Лікуванням мікседеми повинен займатися тільки фахівець. Для призначення правильного лікування необхідно записатися на прийом до лікаря-ендокринолога .

Профілактика

Щоб убезпечити себе від розвитку мікседеми в майбутньому, в першу чергу, необхідно:

регулярно і своєчасно лікувати вже явні захворювання щитовидної залози;
контролювати надходження йоду в організм;
регулярно проходити УЗД щитовидної залози і профілактичний огляд у ендокринолога.

До груп ризику розвитку мікседеми відносяться:

люди з наявністю родинних захворювань, таких як цукровий діабет, будь-які захворювання щитовидної залози, первинна недостатність надниркових залоз;
хвороби щитовидної залози в минулому;
зоб;
оперативні втручання на щитовидній залозі;
вітіліго ;
перніцозная анемія;
прийом деяких медикаментозних препаратів;
підвищення рівня пролактину;
зниження рівня натрію;
анемія.