Надниркованедостатність

Наднирковозалозна недостатність — це хвороба, яка виникає через малу секреції гормонів кори надниркових залоз або регулюючої їх гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Види

У медицині існує класифікація цієї недуги. Хвороба буває двох типів:

• Гострий — адреналовий криз, що виникає на тлі хронічної надниркової недостатності. Проявляється різким загостренням симптомів — слабкість, падіння артеріального тиску, аж до колапсу, поступовим зниженням свідомості.
• Хронічний — може мати компенсований, суб-і декомпенсированное перебіг.

Хронічний тип ділиться на такі форми:

• Первинна — випадання гормональної функції кори обох наднирників внаслідок первинного їх ураження. Чи не залежить від статі і проявляється в зрілому віці в 90%.
• Вторинна зустрічається досить рідко при ураженні гіпоталамо-гіпофізарної системи знижується продукція АКТГ, що може привести до атрофії надниркових залоз. Її також називають вторинної і третинної формою.

Причини

Первинна форма розвивається внаслідок руйнування тканин наднирників. Основною причиною є аутоімунне ураження кори надниркових залоз, яке часто поєднується з іншими аутоімунними ендокринологічні захворювання, такими як цукровий діабет, тиреоїдит. 

Також частими причинами є крововиливи через застосування антикоагулянтів, туберкульоз надниркових залоз, метастази, хірургічне втручання.

Вторинний може бути викликаний пухлинними або ж деструктивними процесами в гіпофізі і гіпоталамусі.

Кровоизлияния в гіпофіз, аневризми, сифіліс, гіпофізит, променева терапія, операції або ж тривале лікування також є причинами виникнення недуги.

Симптоми

Початковим проявом є загальна слабкість, втрата апетиту, нудота, болі в м'язах, гіперпігментація шкіри і слизових. Спочатку темнішими стають оголені площі тіла і частини, які за своєю природою мають більш темне пігментацію. Явною ознакою вважається потемніння складок на долоні і тих ділянках, які часто стикаються з одягом. Колір шкіри змінюється в основному від кольору легкої засмаги до брудної шкіри, а колір слизових набуває синього аж до чорного забарвлення. Також трапляються випадки "білого аддісонізма". При виникненні перших симптомів слід негайно записатися на прийом до лікаря-ендокринолога.

Симптомом також може бути зниження маси тіла (25 кілограм втрати). Відзначаються при цьому астенія, депресія, слабкість і мляве стан, яке може доходити до втрати працездатності, з'являється дратівливість, знижується сексуальний потяг. Спостерігаються також ортостатична артеріальна гіпотензія, втрата свідомості, діарея або запори. Пацієнтам з нирковою недостатністю дуже часто хочеться солоної їжі. Це пов'язано з втратою солей натрію. 

Третинна надниркованедостатність може не проявлятися пігментного симптоматикою. Для цього виду характерна загальна слабкість з нападами гіпоглікемії, зазвичай виникає протягом декількох годин після вживання їжі.

Діагностика

Діагностика даного захворювання вимагає повної оцінки анамнезу, скарг, проведення ультразвукових досліджень, МРТ, проб на аутоантитіла, рівень кортизолу, альдостерону, реніну, АКТГ, аналіз сечі, пробу на інсулінову гіпоглікемію. 

Найчастіше в крові виявляються лейкопенія, гіпонатріємія, еозинофілія, лімфоцитоз і гіперкаліємія. Потрібна консультація ендокринолога.

Лікування

Лікувальні заходи безпосередньо залежать від першопричини і націлені на її ліквідацію, яка включає в себе медикаментозне лікування сифілісу, туберкульозу, грибка, променеву терапію новоутворень .

У деяких випадках проводиться хірургічне втручання. У разі незворотних процесів пацієнтові доведеться проводити замісну терапію глюкокортикоїдами довічно.

Ефективність лікувальних заходів оцінюється за станом симптомів хворого, порівнюються всі показники до і після. Як правило, помічається поліпшення тиску, самопочуття, проходить депресія, анорексія, слабкість м'язів, зникають пігментні плями.

При стресах пацієнтові призначають потрійну дозу препаратів, при вагітності можливе незначне збільшення дозування тільки в другому триместрі.

У разі встановлення причин і призначення адекватної лікувальної процедури прогноз досить сприятливий.

Профілактика

Слід постійно проходити профільні огляди у ендокринолога.