Пролактинома

Пролактинома — це активне доброякісна пухлина передньої частини гіпофіза, яке виробляє гормон пролактин в надлишку. Відноситься до доброякісних аденома і є поширеним захворюванням, в окремих випадках може стати злоякісним. Гиперпролактинемия, що виникає при пролактинома, тягне за собою ановуляцию і безпліддя у жіночої статі, а у чоловіків еректильну дисфункцію, гинекомастию і імпотенцію.

Види захворювання

За розмірами і розташуванню пухлини виділяють такі види:

інтраселярна мікропролактіноми. Освіти розміром до 1 см.
Екстраселлярние макропролактіноми. Освіти розміром більше 1 см.

Причини

Причини появи утворень на сьогоднішній день до кінця ще не визначені. Було виявлено, що у деякої частини пацієнтів з діагнозом пролактінома, спостерігалися спадкові патології — ендокринної неоплазії, хвороби, в процесі якої виділяється надлишок гормонів щитовидної, підшлункової залоз, гіпофізом, а також пептичнимивиразками.

У більшості випадків спостерігається генетична тенденція до прояву пролактиноми.

Симптоми

У деяких випадках симптоматика може бути відсутнім. Пролактинома супроводжується гиперпролактинемией , якщо освіту екстраселлярное, здавленням тканин. Симптоматика жіночої та чоловічої статі різниться, так як високий вміст гормону пролактину впливає на репродуктивність.

У жінок спостерігається порушений менструальний цикл або ж відсутність менструації, сухість вагіни, молочне виділення в період виношування дитини або при годуванні груддю.

У чоловіків спостерігається збільшення грудей, зменшення волосяного покриву, еректильна дисфункція. Відсутність менструації у чоловічої статі є наслідком того, що у чоловіків діагностується хвороба значно пізніше, як правило це відбувається коли починаються сильні головні болі і знижується зір, тому у чоловіків освіти більшого розміру, ніж у жінок.

Усім хворим пролактиномою, властива низька щільність кісткової тканини ( остеопороз ), нестача гіпофізно функції, втрата статевого інтересу, зниження зору, головні болі, безпліддя .

Також поділяють ускладнення хвороби:

Зниження зору. Освіта може тиснути на очний нерв при великому розмірі.
Гипопитуитаризм . Збільшення освіти і високий рівень гормону сприяє появі гіпотиреозу , недостатності кори надниркових залоз.
Великий рівень гормону сприяє зниженню естрогену і тестостерону, в результаті розвивається втрата кісткової маси.
ускладнення процесу виношування дитини. Якщо зачаття відбулося при наявності високого рівня пролактину, в подальшому це тягне за собою погіршення зору і головного болю. Тому протікання вагітності має контролюватися досвідченими фахівцями.

Діагностика

Щоб діагностувати захворювання, потрібно вжити таких заходів:

Аналіз крові і сечі. Визначить зміст гормону пролактину та інших гормонів гіпофіза. У жінок визначить наявність вагітності.
Магнітно резонансна томографія головного мозку , яка визначить наявність пухлини.
Офтальмоскопія . В результаті допоможе визначити вплив хвороби на зір.

Лікування

Лікування хвороби націлене на зниження гормонального рівня пролактину і зняття основний симптоматики. онкології застосовується як медикаментозна терапія, так і хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія. Направлена на зниження рівня пролактину, зменшення діаметра освіти і полегшення симптоматики. Досить тривале лікування, яке вимагає багато часу. Як правило, фахівці призначають бромокриптин і каберголін.
Хірургічне втручання. Якщо прийом лікарських препаратів не результативним, потрібно видалити освіту. Вид хірургічного втручання залежить від розміру та розташування освіти. Трансфеноїдальна втручання проводиться найчастіше. Операція не стосується інших частин мозку. З естетичної точки зору є пріоритетною, так як не залишає значних рубців, здійснюється через носову порожнину. Транскраніальне втручання проводиться при значних розмірах освіти і її поширення в тканини, вимагає трепанації черепа.
Променева терапія проводиться якщо неможливо видалити пухлину хірургічним шляхом.

Профілактика

Так як причини освіти до кінця не з'ясовані , профілактика спрямована на попередження утворень. Перш за все необхідно диспансерне спостереження: щороку потрібно робити томографію і консультуватися у офтальмолога , також два рази в рік потрібно визначати вміст пролактину в крові.