Тиреоїдит
Тиреоидит — хвороба щитовидної залози, яка найчастіше розвивається при різних патологічних процесах в залозі, що протікають із запаленням. Дана патологія залози має різний патогенез і етіологію.
Види тиреоїдиту
Класифікація тиреоїдиту:
- Гострий, дифузний або вогнищевий тиреоїдит — розвивається при хронічній або гострій інфекції (пневмонія, сепсис, тонзиліт і т.д.).
- тиреоидит Кервена або підгострий тиреоїдит — розвивається зазвичай після різних вірусних інфекцій (інфекційний паротит, Коксакі, ГРВІ).
- Хронічний аутоімунний тиреоїдит — розвивається при аутоімунних ураженнях щитовидної залози. Більш всіх схильні до цього захворювання жінки.
- Аутоімунний тиреоїдит.
У свою чергу, гострий тиреоїдит буває:
- гнійний;
- негнійний — розвивається після різних травм, променевої терапії або крововиливів в щитовидну залозу.
Підгострий тиреоїдит буває:
- вогнищевий;
- дифузний.
Хронічний тиреоїдит:
- зоб Ріделя (фіброзно-інвазивний);
- зоб Хасімото, аутоімунний або лімфоцитарний;
- післяпологовий;
- специфічний (іфілітіческій, туберкульозний і септікомікозний).
причини
Запальні процеси в щитовидній залозі можуть викликати найрізноманітніші причини. Причини розвитку тиреоїдиту:
- крововиливу в щитовидну залозу;
- променева терапія;
- травми щитовидної залози;
- вплив іонізуючого і рентгенівського випромінювання (професійне захворювання);
- вірусні захворювання ( кір , ендемічний паротит, грип);
- аутоімунні порушення, які призводять до деструкції фолікулярнихклітин, а також фолікулів залози;
- аутоімунні зміни в організмі;
- бактеріальні збудники;
- дифузні хвороби в сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системна склеродермія,система червоного вовчака).
Причини розвитку хронічного фіброзно-інвазивного тиреоїдиту на сьогоднішній день невідомі. Припускають, що цей вид тиреоїдиту є заключною стадією розвитку аутоімунного тиреоїдиту або будь-якого іншого виду ендемічного зобу.
Симптоми
Симптоми тиреоїдиту залежать від його виду.
Симптоми гострого гнійного тиреоїдиту:
- біль в області шиї;
- біль посилюється при русі голови;
- біль може віддавати в нижню щелепу або потилицю;
- збільшення регіональних лімфовузлів;
- озноб;
- лихоманка ;
- підвищена температура тіла;
- порушення загального стану.
Симптоми гострого негнійного тиреоїдиту:
- ознаки тиреотоксикозу;
- підвищена пітливість;
- тремор верхніх кінцівок;
- зниження маси тіла;
- прискорене серцебиття;
- запалення замінюється фіброзом (при тривалому перебігу захворювання);
- сонливість;
- млявість;
- набряк обличчя;
- шкіри стає сухою;
- запори;
- залоза збільшена і пальпується.
Симптоми підгострого тиреоїдиту:
- в області шиї виникає біль (може віддавати в область потилиці, нижню щелепу, скроню, вуха);
- слабкість;
- головний біль;
- знижена рухова активність;
- температура тіла збільшена;
- збільшення щитовидної залози;
- можуть розвинутися симптоми тиреотоксикозу (прискорене серцебиття, тремор рук, зниження маси тіла, пітливість);
симптоми хронічного фіброзного тиреоїдиту:
- залоза збільшена;
- заліза дуже щільна;
- залізанерухома;
- заліза може зміщуватися при ковтанні;
- симптоми гіпотиреозу;
- осиплість голосу;
- утруднене ковтання і дихання.
Симптоми аутоімунного хронічного тиреоїдиту:
- нерівномірне збільшення залози;
- заліза щільна;
- характерна рухливість залози;
- симптоми здавлювання в області шиї (при великих розмірах залози);
- гіпертиреоз.
симптоми аутоімунного тиреоїдиту можуть не проявлятися роками.
Діагностика
При появі перших ознак розвитку тиреоїдиту необхідно записатися на прийом до лікаря-ендокринолога . Лікар проведе консультацію і первинний огляд. На підставі клінічної картини досить складно правильно визначити діагноз, так як тиреоїдит має схожу симптоматику з іншими захворюваннями щитовидної залози. Дослідження, які проводять для підтвердження діагнозу:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- визначення рівня тиреотропного гормонів;
- сцинтиграфія щитовидної залози;
- УЗД щитовидної залози
лікування
Методи лікування тиреоїдиту залежать від його виду, характеру патологічного процесу, який прогресує в тканинах щитовидної залози.
Лікування гострого тиреоїдиту:
- антибактеріальна терапія;
- симптоматичні засоби;
- вітамінотерапія;
- стандартна терапія хвороб щитовидної залози.
Лікування підгострого тиреоїдиту включає:
- глюкокортикоїди;
- нестероїдні протизапальні препарати;
- засоби саліцилового ряду;
- тиреоїднігормони (при гіпотиреозі).
Лікування хронічного тиреоїдиту:
- прийом тиреоїдних гормонів;
- хірургічне лікування;
- часткова резекція залози.
Профілактика
Профілактика тиреоїдиту включає:
- своєчасне лікування вірусних та інфекційних захворювань;
- загартовування;
- вітамінотерапія;
- профілактичний огляд у фахівців.