Гепаторенальний синдром

Гепаторенальний синдром — це патологічний стан, який виник на тлі дисфункції печінки або нирок. Характеризується порушенням ренального кровотоку і фільтрації в органах.

Види

Дана патологія відрізняється гострим швидкопрогресуючим характером і несприятливим прогнозом (аж до летального результату) при несвоєчасному відновленні функцій печінки.

Буває двох типів:

• Перший виникає на тлі гострої печінкової недостатності, цирозу, хронічного кровотечі в шлунково-кишковому тракті. Течія швидка. Без надання медичної допомоги летальний результат може наступити через 10-15 днів.
• Другий частіше виникає на тлі рефрактерного асциту (скупчення рідини в черевній порожнині). Відрізняється більш повільним розвитком: без лікування людина може прожити від 3 місяців до півроку.

Причини

До факторів, що провокує дане стан, відносяться гострі отруєння, інтоксикація виробничими або побутовими газами, випарами, лікарськими препаратами, гемолітичні реакції, кровотечі в ШКТ.

Розвивається на тлі наступних патологій:

• вірусний гепатит;
• цироз,
• асцит;
• бактеріальний перитоніт;
• хвороба Вільсона;
• атрезія жовчних проток.

В групі ризику знаходяться люди середнього та похилого віку з аутоімунними та онкологічними захворюваннями.

Симптоми

Клінічна картина залежить від типу хвороби. Для першого характерно безсимптомний перебіг. Виявляється патологія лише на підставі відхилень, відображених в аналізах:

• в осадової сечі присутні еритроцити, білок, лейкоцити і гіалінові циліндри;
• ШОЕ збільшена;
• в крові підвищені печінкові ферменти.

При цьому будь-якої яскраво вираженою дисфункції нирок або печінки немає.

Другий супроводжується вираженими об'єктивними і суб'єктивними ознаками:

• слабкість;
• швидка стомлюваність;
• головний біль;
• набряклість кінцівок, шиї, обличчя;
• геморагічний діатез.

Відзначається зниження протромбіну при підвищеній концентрації сечовини, залишкового азоту і креатиніну. Нирки реагують протеїнурією, олігурією, лейкоцитурией.

Діагностика

Будь-який з вищеописаних симптомів є підставою записатися на прийом до лікаря-терапевта. Після первинного огляду, збору анамнезу і постановки попереднього діагнозу потрібно консультація лікаря-нефролога та уролога.

Необхідно провести ряд лабораторних досліджень для виявлення синдрому:

• біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі на білок, за Зимницьким, по Нечипоренко
• УЗД;
• доплерографія судин.

Лікування

В основі лікування лежить відновлення функцій органів, усунення впливу різних етіологічних факторів.

Пацієнту призначають строгий постільний режим, контролюється надходження жирів, білків і вуглеводів. Якщо клінічна картина доповнилася анемією — в раціон вводять продукти, багаті кобальтом і залізом.

Призначається введення натрію хлориду, кальцію хлориду по індивідуально розробленою програмою. При рясному проносі, блювоті вводять ізотопічні або гіпертонічні розчини.

Не виключена гормонотерапія глюкокортикостероїдними гормонами в комплексі з цитостатиками і імунодепресивними препаратами. Залежно від стану пацієнта додатково можуть призначатися фізіопроцедури.

При гострої ниркової або печінкової недостатності єдиним ефективним методом лікування є пересадка органу.

Профілактика

Для попередження розвитку недуги необхідно своєчасно діагностувати і лікувати захворювання внутрішніх органів.