Діабетична нефропатія
Діабетична нефропатія — це патологічна зміна нирок, яке є наслідком ускладнення тривалого цукрового діабету.
Стадії
Існує велика кількість стадій діабетичної нефропатії, однак на практиці виділяють п'ять стадій, перші три — доклінічні:
- Стадія гіперфункції — дебют цукрового діабету. Зовнішні ознаки відсутні, але при цьому відзначається збільшення кількості і фільтрації сечі, збільшення нирок в розмірі.
- Стадія структурних змін в нирках — дана стадія характеризується ущільненням тканини клубочків нирок, експансією мезангії, а також періодичної микроальбуминурией. Як правило, ці зміни розвиваються через кілька років з моменту появи цукрового діабету, але зовнішніх симптомів і скарг при цьому не виявляється.
- Стадія починається діабетичної нефропатії — клінічно відзначається безперервна микроальбуминурия (30-300 мг / добу), яка характеризується оптимальною або зниженою швидкістю фільтрації клубочків нирок. Ці симптоми набирають обертів після 5 років виявлення цукрового діабету.
- Стадія вираженої діабетичної нефропатії — проявляється яскраво клінічними показниками і погіршенням стану здоров'я. У сечі виділяється велика кількість білка (більше 300 мг / добу), цей стан називається протеїнурією. Відзначається значне зниження швидкості фільтрації нирок і виявляється склероз клубочків 50-75%. Дана стадія розвивається після 10-15 років виявлення цукрового діабету.
- Хронічна ниркова недостатність. Швидкість клубочкової фільтрації різко знижується до 10 мл / хв. Після 15-20 років протікання цукрового діабету розвивається ускладнення діабетичної нефропатії.
Причини
Причини патологічного зміни функціонування нирок описуються в декількох основних теоріях:
- Генетичною. У хворого, який страждає на цукровий діабет, спостерігається спадкова схильність до розладу функції нирок, внаслідок чого розвивається діабетична нефропатія.
- ГЕМОДИНАМІЧНИХ. Діабетична нефропатія може розвиватися на тлі порушення кровотоку всередині самих нирок і гіпертонії. При тривалому прояві цих симптомів відбуваються зміни, спочатку гіперфільтрація (прискорене формування сечі з виділенням білка) і гломерулосклероз (перетворення в сполучну тканину в нирках), зменшується здатність фільтрації клубочків нирок.
- метаболічного. При тривалій глікемії відбувається порушення хімічних процесів в організмі, які надають отруйну дію на нирки в цілому.