Нетримання сечі

Нетримання сечі — це мимовільний акт сечовипускання, неконтрольований свідомістю людини внаслідок різних причин.

Види

1. Первинне нетримання сечі (недостатня сила м'язів сфінктерів).
2. Вторинна нетримання сечі ( пошкодження шляхів спинного мозку, психічні захворювання).

Причини

Найчастіше нетримання сечі спостерігається у жінок, чоловіки страждають на цю недугу значно рідше. Існує величезна кількість причин і факторів, що впливають на розвиток нетримання сечі в сечівнику і сечовому міхурі.

• Психологічні травми і психічні порушення.
• Слабкість м'язів тазового дна.

• Травми і розриви промежини, травматичний родовий процес.
• Гінекологічні оперативні втручання.
• Гормональний дисбаланс в організмі жінки (при клімаксі).
• Важка фізична навантаження.
• Інфекції сечовивідних шляхів.
• Конкременти (камені) в сечовому міхурі.
• Аденома передміхурової залози (у чоловіків).
• Поразка поперекових сегментів спинного мозку і корінців кінського хвоста — справжнє нетримання сечі.
• У нормі у дітей до 4 років (автоматичне регулювання сечовипускання).
• Функціональні захворювання нервової системи.
• Прийом сечогінних у великій кількості.

Симптоми

Хворі можуть не відчувати позивів на мочеспусканіе, а також у них немає почуття проходження сечі по сечівнику. Внаслідок чого вони не можуть довільно управляти сечовипусканням. Можлива гостра затримка сечі, яка змінюється періодичним нетриманням, через підвищення рефлекторної збудливості сегментарних апаратів спинного мозку.

При ураженні поперекових сегментів спинного мозку і корінців кінського хвоста розвивається справжнє нетримання сечі, яке характеризується періодичним або безперервним виділенням сечі.

У нормі нетримання сечі ночами у дітей триває до 4 років і пояснюється це автоматичним регулюванням функції сечовипускання. Це порушення зникає самостійно, коли обсяг сечового міхура збільшується до 350 мл і може вмістити в себе сечу, яка утворюється вночі.

Прояви нетримання сечі дуже болісно переносяться хворими, ця недуга приносить величезні незручності в спілкуванні з людьми, на роботі і в загальному знаходженні в соціумі.

Найчастіше наявність нетримання сечі може поєднуватися з нетриманням калу, так як центри, що регулюють ці два процеси, перебувають у тісній взаємодії один з одним.

Діагностика

Діагностика полягає в інтерпретації скарг, опитування та огляду пацієнта лікарем-урологом. Для уточнення діагнозу і проведення його диференціювання лікар призначає додаткові методи дослідження: цистоскопию , уретроцистоскопии, які проводить лікар-ендоскопіст . Якщо цих методів дослідження недостатньо, то необхідно пройти УЗД , КТ (комп'ютерна томографія) органів малого тазу, МРТ (магнітно-резонансна томографія) органів малого тазу, які проводить лікар функціональної діагностики , з подальшою інтерпретацією даних. Якщо лікар-уролог не може виявити патологію сечовидільної системи, то потрібна додаткова консультація лікаря-невропатолога, психіатра.

Лікування

У першу чергу необхідно з'ясувати основну причину, яка викликала нетримання сечі. Другим етапом в лікуванні буде комплексність терапії. Психічні захворювання лікуються лікарем-психіатром в спеціалізованому стаціонарі. Якщо причиною нетримання сечі є неврологічна патологія, то лікар-невропатолог з'ясовує основну етіологію ураження спинного мозку і його шляхів, відповідно до цього призначається лікування, яке може бути хірургічним, якщо є пухлина.

У маленьких дітей цей процес є фізіологічним і лікування не потребує.

У разі психічних захворювань практикується застосування консервативного методу — лікування лікарськими препаратами (антидепресанти). Хірургічне лікування є «підвішування» сечового міхура при стресовій причини виникнення. Лікар-уролог може призначити тренування м'язів і сфінктерів сечового міхура. Якщо вік пацієнта до 35 років, то можливо призначення фізіотерапії, враховуючи або виключаючи злоякісні або доброякісні пухлини в організмі.

Профілактика

1. Своєчасне лікування гінекологічних і гормональних захворювань, інфекцій сечовивідних шляхів, сечокам'яної хвороби.
2. Тренувати м'язи преса, тазового дна шляхом регулярного стиснення і розслаблення м'язів промежини у вільний час (в транспорті, на роботі, вдома).
3. Уникати важких фізичних навантажень.
4. Уникати переохолоджень, стресових ситуацій.
5. Аккуратное проведення породіллі.