Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність – різке зниження або припинення функції нирок.

Почечная недостаточность острая (ОПН) – это внезапное прекращение работы почек. Характеризуется резким прекращением мочевыделительной функции, вплоть до анурии.

Стадії

Патологія має чотири стадії розвитку :

  • Перша – в залежності від того, чим вона викликана може проявлятися ниркової колькою, гострим гастроентеритом, приступом гострої серцевої недостатності, падає кров'яний тиск, зменшується обсяг виділеної сечі, пульс і серцебиття вище середнього. Це коротка стадія (від декількох годин до доби).
  • Друга (олігуріческая) – знижується вироблення сечі (не більше 500мл на добу), вона стає темного кольору. Ниркова фільтрація різко знижується, в крові накопичуються азотисті основи, з'являються порушення метаболізму і електролітного балансу в організмі. Стан вкрай тяжелое.У хворого сильно виражені симптоми інтоксикації – нудота, блювота, загальмованість, іноді коматозний стан. Триває 5-10 діб
  • поліуріческого – поступово збільшується кількість сечі, проте з організму вона виводить тільки воду і солі, що призводить до втрати мікроелементів (особливо калію) і проявляється слабкістю м'язів, порушенням серцевого ритму. Зберігається важкий стан.
  • Повне відновлення працездатності нирок триває 6-12 місяців.

Розрізняють преренальную (порушення гемодинаміки і циркуляції крові) ниркову недостатність, ренальную (ішемічне або токсичне ураження паренхіми, канальцевий некроз) і постренальную (механічне порушення відтоку сечі з нирки) У 60% випадків хворі піддаються преренальної формі.

причини

На сьогодні медики виділяють такі причини ОПН – кардіогенний шок, аритмії, наслідки сильної крововтрати, колапс, слабкість серцевого м'яза, відмирання каналів нирки при отруєнні отрутами, парами хімікатів, ліками або сурогатами алкоголю.двостороння закупорка сечоводів конкрементами, пухлинними утвореннями.

У групі ризику – люди з сечокам'яною хворобою, нeфрітамі, запальними процесами в сечостатевій системі.

Захворювання виникає раптово, але при правильному, а головне своєчасному лікуванні, пацієнт швидко повернеться до нормальної життєдіяльності.

Симптоми

Основна симптоматика – недостатня кількість або повна відсутність сечі.

Початок хвороби супроводжується відсутністю апетиту, головними болями, нудотою і блювотою, набрякають кінцівки, печінка збільшується. Реакція пацієнта уповільнена або занадто збуджена.

З'являється тахікардія, пронос, сонливість, підвищується артеріальний тиск, кількість білкових продуктів в крові зростає, що призводить до важкої інтоксикації всього організму, загальмованості, набряків. При проявах ОПН слід негайно записатися на прийом до нeфрологу або уролога. 

Діагностика

Діагностика проводиться на підставі різкого зниження діурезу і підвищення рівня креатиніну в сироватці крові в два і більше разів. Необхідно здати загальний аналіз крові і сечі, біохімічні аналізи для виявлення рівня білка, азотистих основ електролітів (калію, натрію, хлору). Також призначається УЗД, рентгенографія або радіонуклідні методи.

Лікування

Як правило, хворого OПН поміщають в реанімаційне відділення, де застосовується всіх необхідних заходів – катетеризація, підключення апарату штучної нирки і дихання, введення антибіотиків.

у шоковому стані, який в 90% випадків супроводжує OПН, показаний терапевтичний курс для нормалізації тиску і кровообігу. У разі отруєння токсинами промивають шлунок і кишечник, проводять гемосорбцію, яка може запобігти виникненню ниркової недостатності. Призначається курс препаратів, що поліпшують кровопостачання в паренхімі нирки, а також сечогінних засобів. При проявах уремії призначають гемодіаліз.

При своєчасно наданій допомозі прогноз одужання і повного відновлення життєво необхідних функцій сприятливий.

Профілактика

З метою попередження виникнення патології слід дотримуватися рекомендацій:

  • Своєчасно лікувати мочекоменную хвороба, запальні недуги, пієлонефрит, гломерулонефрит.
  • За можливості виключити з раціону солені і гострі страви.
  • Кожен день випивати не менше 3-х літрів рідини (води або зеленого чаю без цукру).

При виникненні перших симптомів потрібна консультація лікаря-уролога або нефролога. Не займайтеся самолікуванням.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська