Синдром гепаторенальний

Синдром гепаторенальний — форма ниркової недостатності, що розвивається у людей з гострими і хронічними захворюваннями печінки.

Види

В медицині виділяють наступні типи патології:

• перший;
• другий.

Причини

Патогенез патології повністю не з'ясований. Відомо, що при виникненні недуги змінюється кровообіг. Вчені схильні стверджувати, що при розвитку патологічного процесу відбувається зміна гемодинаміки, яка характеризується звуженням дрібних артерій в зовнішній частині коркового речовини нирок, а також перенесенням крові в мозкову речовину, що сприяє зменшенню швидкості клубочкової фільтрації.

Зміна ниркової гемодинаміки викликано зменшенням об'єму циркулюючої крові і збільшенням тонусу симпатичної нервової системи, зростанням внутрішньочеревного і венозного тиску, порушенням балансу тромбоксану, Канін, реніну і ін. На підставі виконаних експериментів з'ясовано, що в патологічний процес залучені одношарові пласти плоских клітин, а також встановлені виражені порушення центральної гемодинаміки, внаслідок яких спостерігається підвищення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, загальний периферичний опір судин.

Симптоми

Явні ознаки недуги — збільшена ШОЕ, підвищений вміст печінкових ферментів в крові, лейкоцитоз. Незважаючи на це, печінку продовжує виконувати основні функції. У більшості випадків виникає астенізація, неприємні відчуття в животі і попереку, головний біль, розлади травлення, набряки, геморагічний діатез, нудота, блювота, збільшення ваги, жовтяниця. Хворі відчувають підвищену стомлюваність навіть при низьких фізичних навантаженнях. У більшості випадків виникають збої холестерінестеріфіцірующей і билирубино-альбумінробразовательной функцій, в крові знижується вміст протромбіну і підвищується концентрація залишкового азоту, сечовини. На цьому тлі розвиваються такі явища: еритроцитурія, олігурія, протеїнурія, при цьому знижується концентраційна функція і клубочкова фільтрація. При виявленні одного з перерахованих симптомів показана консультація нефролога або уролога.

Діагностика

Доктор ознайомитися зі скаргами, вивчить клінічну картину і дасть рекомендації. Дуже важливо диференціювати захворювання від гепатиту, холангіту, холециститу, пієлонефриту, гломерулонефриту.

Лікування

Спеціаліст скасовує прийом діуретиків, призначається інфузійна терапія з метою усунення електролітних змін. Якщо на тлі хвороби розвинувся цироз, рекомендують почати прийом лікарських засобів, що пригнічують процес з'єднання простагландинів.

Інфузійна терапія передбачає застосування розчину альбуміну або плазми для підвищення ефективності і обсягу крові. При відсутності діурезу процедуру можна скасувати.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення звуження ниркових проток. Для досягнення тривалого ефекту прописуються:

• дофамін;
• фентоламин;
• папаверин;
• простагландин.

Тривалого дії жоден із зазначених препаратів не надає. При незворотному ураженні печінки показано хірургічне втручання, мета якого — усунення синдрому після портокавального шунтування. Для більшості пацієнтів з таким діагнозом виконання операції не представляється можливим.

В важких ситуаціях виконується трансплантація — радикальний метод лікування, після проведення якого спостерігається повне відновлення функції печінки.

Профілактика

З метою попередження розвитку недуги слід своєчасно виявляти і лікувати хвороби печінки, а також виключити вплив екзогенних шкідливих чинників.