Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит — це широко поширене нефрологическое захворювання запального характеру. Розвивається в нирках, чашечках і паренхімі.

Види

Буває одностороннім і двостороннім. Найчастіше вражає обидві нирки.

Також хронічний пієлонефрит буває таких форм:

Латентний — хронічна форма пієлонефриту протягом багатьох років може протікати безсимптомно або зі слабо вираженою симптоматикою.
хвилеподібний — протікає хвилеподібно, чергуючись періодами загострення і ремісії. Загострення за клінічними проявами нагадує гострий пієлонефрит. Виникає навесні і восени. Ремісія проявляється тимчасовим затишшям, коли скарги незначні або практично відсутні.

Причини

Основні причини патології:

інфекційне ураження сечостатевої системи переважно висхідного характеру (цистит);
супутні захворювання, що характеризуються наявністю вогнища інфекції (дисбактеріоз кишечника, гайморит, тонзиліт, карієс, абсцес, гнійна ангіна);
переохолодження сечостатевих органів;
імунодефіцитні стани (цукровий діабет).

Симптоми

Початкова фаза не відрізняється специфічною клінікою. Хворого турбують підвищена стомлюваність, сонливість, відсутність апетиту, періодичне підвищення температури тіла, головний біль. У міру прогресування недуги спостерігається прискорене сечовипускання, помутніння урини, неприємний присмак у роті, нестійкі випорожнення (запор чергується з діареєю), нудота, блювота.

Обструкція, тобто закупорка сечовивідних шляхів, спостерігається досить часто. Якщо просвіт уретри або сечоводу все-таки перекритий, відзначаються утруднене хворобливе сечовипускання, відчуття переповненості в сечовому міхурі, хворобливість і різі внизу живота (абдомінальний синдром).

Хронічний пієлонефрит часто супроводжується артеріальною гіпертензією та анемією (недокрів'ям).

При виникненні симптомів слід записатися на прийом до лікаря-нефролога. Призначаються всі необхідні лабораторні та інструментальні дослідження, на підставі яких фахівець поставить точний діагноз і призначить адекватну терапію.

Діагностика

Важливу для діагностики роль відіграють загальний і біохімічний аналіз крові. Збільшені показники лейкоцитів і ШОЕ вказують на запалення. Підвищені рівні продуктів білкового обміну (сечовина, креатинін, сечова кислота) є тривожним сигналом того, що хвороба ускладнилася нирковою недостатністю. УЗД нирок дає можливість візуально визначити зміни їх структури і форми, виявити камені.

Проба сечі по Нечипоренко дозволяє підтвердити діагноз. Проба Зимницкого визначає щільність урини, високий показник говорить про хроніці.

Лікування

Нирки — крихкий і примхливий орган. Головне, що потрібно для їх здоровою роботи — це дієта, повноцінний сон і сухе тепло. Для досягнення стійкої ремісії призначається тривала антибіотикотерапія (1,5-2 місяці). Відтік сечі відновлюється шляхом катетеризації сечового міхура (при обструкції), видаленні збільшеної аденоми простати (у чоловіків з простатитом), конкрементів (при сечокам'яній хворобі). Для посилення діурезу необхідні ліки, що поліпшують нирковий кровообіг.

Хворим настійно рекомендовано санаторно-курортне лікування в країнах з жарким сухим кліматом (Таджикистан, Туркменістан, Узбекистан). Показаний лікувальний стіл № 7, мінеральні води Куяльник, Трускавецька. Сіль обмежується до 5 г на добу з метою зменшення набряків.

Пієлонефрит хронічного перебігу здатний приводити до розвитку ниркової недостатності. Уремія є загрозливе життя стан, коли фільтраційна здатність настільки знижена, що токсичні речовини і зайва рідина не виводяться з організму. Настає жорстока самоінтоксикацію. Людина отруюється власною сечею, яка замість того щоб нормально виділятися нирками, циркулює з кровотоком по всіх тканинах і органах.

Інтоксикація такого роду не піддається консервативному лікуванню крапельницями і пероральними сорбентами. Пацієнт в змозі уремії потребує термінового гемодіалізі: очищення крові за допомогою апарата «штучна нирка».

Своєчасно отримана консультація лікаря-нефролога допоможе виявити фактори ризику і зупинити прогресування патології.

Профілактика

Щоб уникнути хронізації запального процесу вкрай важливий всебічний підхід до лікування гострого пієлонефриту, а не просто усунення симптомів. Слід підвищувати імунітет з метою захисту від інфекцій і вірусів. Корисні курси нефропротекторние препаратів два рази на рік.