Алергічний стоматит (АС)

Алергічний стоматит (АС) — запалення слизової оболонки порожнини рота, що виникає внаслідок сенсибілізації організму, зумовленої впливом алергенних факторів.

Види

З урахуванням клінічного прояву запальної реакції розрізняють такі види АС-відхилень:

• катаральні;
• катарально-геморагічні;
• бульозні;
• ерозійні;
• виразково-некротичні.

У перебігу захворювання виділяють стадії альтерації, ексудації, проліферації.

Причини

Головним етіологічним фактором АС-виникнення вважається вживання окремих лікарських препаратів (в першу чергу антибіотиків, сульфаніламідів), а також вплив харчових і контактних алергенів.

Крім медикаментозного впливу, в АС-розвитку передбачається участь ряду матеріалів, використовуваних в стоматологічних процедурах для протезування або пломбування. Це акрилові з'єднання і подібні сплави.

Перебіг недуги відображається переважно у вигляді алергічної реакції сповільненого IV типу. Для неї характерна клітинна гіперчутливість і взаємодія алерген-джерела з сенсибілізованими Т-лімфоцитами.

В окремих випадках провокують алергічні субстанціями виступають неспецифічні одонтогенні інфекції або ж специфічні — при сифілісі, актиномикозе, туберкульозі, туляремії.

Швидкість і ступінь АС-прояви визначається способом введення алерген-компонента, його властивостями і станом реактивності організму.

Симптоми

Початкова і найлегша АС-катаральна форма виявляє себе палінням і свербінням, сухістю ротової порожнини і больовими відчуттями при вживанні їжі. При цьому відзначається почервоніння і набряк слизової оболонки.

При виявленні подібної симптоматики пацієнту слід відразу ж записатися на прийом до стоматолога для проходження спеціалізованого обстеження.

Прогресування патології супроводжується появою на тлі почервонілій слизовій геморагічних вогнищ. Подальше АС-протягом проходить з утворенням пузирчастих висипань, які після розтину оголюють ерозований поверхню.

На цьому етапі АС-розвитку хворі скаржаться на посилення больового синдрому, особливо в період прийому їжі, погіршення загального стану, поява слабкості, іноді — лихоманки.

Важкому перебігу захворювання супроводжують виразково-некротичні порушення. Вони протікають з підвищеною температурою та ознаками інтоксикації. На ерозованою поверхні спостерігаються вогнища некрозу. Присутній підвищене слиновиділення, гострий біль, збільшуються регіонарні лімфовузли.

Діагностика

АС-діагностика починається з ретельного збору анамнестичних відомостей і анамнезу життя хворого на предмет виявлення потенційних алерген-компонентів.

Встановлюється зв'язок патології з використанням лікарських, побутових, харчових, професійних, протезних і пломбувальних матеріалів. Визначаються провокують захворювання, що передують АС-виникненню.

У ситуаціях, коли всі передбачувані алерген-фактори усунуті, а хвороба продовжує рецидивувати, АС-хворі направляються на проведення діагностичних алерготестування.

Для цього використовуються шкірні (скаріфікаціонние, аплікаційні і внутрішньошкірні) методики. При необхідності задіюють провокаційні проби.

Відібрану у обстежуваного кров піддають лабораторному імунологічному аналізу (тест Шеллі). За свідченнями проводяться колегіальні консультації алерголога, імунолога, педіатра.

Лікування

Первинна міра терапевтичної тактики — визначення і усунення джерела алергічної реакції.

При легкому перебігу достатньо призначити АС-хворому антигістамінні та вітамінні (В і С) препарати. Для місцевої терапії використовуються знеболюючі і прискорюють епітелізацію кошти, анестезуючі і кортикостероїдні мазі.

У важких випадках лікувальні заходи виконуються в умовах стаціонару. Вони передбачають внутрішньовенне введення кортикостероїдів, дезінтоксикаційних засобів, застосування протеолітичних ферментів, загальнозміцнюючих фармпрепаратів.

Рекомендується щадна (нераздражающие) дієта. З раціону виключаються продукти, що володіють сенсибилизирующими властивостями (шоколад, кава, яйця, ікра), гостра і гаряча їжа.

Профілактика

Заходи профілактики припускають раціональне призначення пацієнтам медикаментозних препаратів з урахуванням даних алергологічного анамнезу . Окрема увага приділяється санації ротової порожнини і носоглотки. Діти захищаються від бактеріальних і вірусних інфекцій, переохолодження і соматичних патологій, які потребують лікарської терапії.