Анкілоз СНЩС (АВНЧС)

Анкілоз СНЩС (АВНЧС) — патологія скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), що виявляється його тугоподвижностью або нерухомістю, обумовлена ​​зрощенням поверхонь суглобового зчленування.

види

У клінічній практиці зустрічаються такі види захворювання:

• кістковий;
• фіброзний.

За походженням розрізняють вроджені та набуті АВНЧС-розлади.

За локалізацією патологічних відхилень хвороба ділиться на односторонні і двосторонні форми.

Причини

Серед причинних факторів недуги головне значення відводиться інфекцій і травматизму. Відзначено, що СНЩС-травмування в ранньому дитячому віці тягне за собою некротичні зміни, що знижують зростання кістки нижньої щелепи, аж до її недорозвинення (мікрогенії).

Інфекційне проникнення в суглобову порожнину відбувається з навколишніх тканин, іноді — лімфогенним і гематогенним шляхом. Крім того, АВНЧС-порушення зустрічаються при ревматоїдному артриті.

АВНЧС-відхилення переважно спостерігаються у дітей, що пояснюється енергетичним відновленням і синтезом кісткової тканини в цей період.

У дорослих частіше реєструють АВНЧС-фіброзний, так як суглобової апарат у них повільно руйнується під впливом запального процесу, утворюючи рубцеву фіброзну тканину.

У клініці хвороби у дітей превалює кісткова її форма, що можна пояснити відсутністю хрящового покриву суглобової ямки, горбка і диска. Тому у них відзначається швидка течія руйнівних процесів і оголення дотичних структур з утворенням кісткової спайки.

Часто АВНЧС-відхилення розвиваються на тлі вторинного деформуючого остеоартрозу. Вони сприяють появі мікрогенії, деформації зубних рядів і порушення прикусу.

Симптоми

Головним клінічною ознакою недуги служить утруднена рухливість нижньої щелепи з обмеженням відкривання рота. При цьому у хворих відсутні больові відчуття або клацання.

Вже така симптоматика повинна насторожити пацієнта і спонукати його записатися на прийом до ортодонта для проходження спеціалізованого обстеження.

Надалі у АВНЧС-хворих формується лицьова асиметрія, утруднюється відкушування і розжовування їжі, розбудовується ковтання, дихання і мова. У них відзначається розлад сну — часті пробудження, хропіння, можливо западання язика.

АВНЧС-односторонній супроводжується деформацією щелепно-лицьової зони, освітою перехресного прикусу. Для двостороннього СНЩС-ураження характерна виражена мікрогенія, у половини пацієнтів реєструється повна нерухомість нижньої щелепи.

Діагностика

Для проведення об'єктивної АВНЧС-діагностики першорядне значення надається виявленню специфічних клінічних проявів захворювання. Ретельне вивчення анамнестичних відомостей і скарг обстежуваного особи сприяє правильної інтерпретації діагностичних критеріїв.

При фізикальному огляді АВНЧС-хворого звертає на себе увагу обмеження рухливості і мінімізація амплітуди нижньощелепного відведення, лицьова асиметрія.

Обстеження АВНЧС-пацієнта в обов'язковому порядку включає інструментальні дослідження — рентгенографію, комп'ютерну або магнітно резонансну томографію.

Вони виявляють деформацію або відсутність окремих елементів кістково-суглобового зчленування. Іноді кісткові розростання при АВНЧС-ураженні займають всю суглобову щілину. В ураженій зоні виявляються тяжі і ділянки осифікації.

За свідченнями організовуються консультації стоматолога, педіатра, травматолога.

Лікування

Терапевтична тактика щодо кожного пацієнта носить індивідуальний характер і формується в залежності від віку і особливостей виявлених патологічних змін.

Типова схема АВНЧС-лікування включає хірургічну корекцію, тривалий ортодонтичне лікування і контурну пластику. Мета хірургічного втручання — відновлення щелепної рухливості, що досягається створенням помилкового суглоба.

Методика АВНЧС-лікування у дітей передбачає резекцію суглобової головки, ліквідацію рубцевої тканини і поступове розкриття рота механічними апаратами.

Ортодонтичне лікування проводиться для редрессаціі фіброзних спайок і виправлення порушення прикусу. При цьому методи механотерапії поєднуються з фізіотерапевтичними сеансами і лікувальною фізкультурою. Після лікування призначається диспансерне спостереження.

Профілактика

До заходів профілактики відноситься попередження СНЩС-травматизму і гнійно-септичних патологій нижньощелеповий локалізації. Особлива увага приділяється вибору раціональної терапевтичної тактики і реабілітаційному супроводу для запобігання рецидивам.