Артрит СНЩС (АРВНЧС)

Артрит СНЩС (АРВНЧС) — запальний процес, що торкається різних тканинні структури скронево-нижньощелепного суглоба.

Види

В клінічній практиці виділяють такі форми захворювання:

• інфекційні;
• інфекційно-алергічні;
• травматичні;
• ревматичні і ревматоїдні.

Протягом патології розрізняють гостру і хронічну фазу.

Причини

Патологічні зміни, що розвиваються при захворюванні, носять поліетіологічним характер. Як самостійна нозологічна форма хвороби АРВНЧС-відхилення зустрічаються при ревматоїдному артриті, інфекційно-алергічному поліартриті.

Крім того, вони входять в симптомокомплекс інших соматичних патологій, обмінних порушень, хвороб крові та органів травлення, уражень сполучної тканини, злоякісних новоутворень .

АРВНЧС-виникнення часто є наслідком СНЩС-травматизму, що тягне за собою ерозії, розриви, забиті місця, переломи кістково-м'язового апарату.

Прояв гострих форм недуги відзначається при впливі специфічної інфекції, характерною для туберкульозу, актиномікозу, гонореї, бруцельозу.

СНЩС-інфікування відбувається також при нижньощелеповому остеомієліті, фурункулах, флегмонах, абсцесах щелепно-лицевої ділянки, гнійному отиті.

В запущених випадках АРВНЧС-відхилення підвищують ризик розплавлення хрящових поверхонь зчленування, руйнування кісткової тканини і виникнення артрозу.

Симптоми

Гострі-АРВНЧС відрізняються наявністю больового синдрому, припухлістю, місцевим почервонінням шкірного покриву і обмеженням відкривання рота.

При виявленні подібних клінічних ознак пацієнту слід записатися на прийом до стоматолога для проходження спеціалізованого обстеження.

надалі у хворих з'являються скарги на посилення больових відчуттів при русі нижньої щелепи або натисканні на підборіддя. У таких ситуаціях біль часто іррадіює в завушну зону, скроню або вухо. В окремих випадках простежується нижньощелепний зміщення в уражену сторону.

Нерідко, особливо при хронічних-АРВНЧС, хворі скаржаться на наявність у них суглобових шумів — хрустких звуків, клацань, крепітації, що вказує на ослаблення СНЩС-зв'язок і дисфункцію жувальної мускулатури.

Загальний стан АРВНЧС-хворих, як правило, задовільний. В окремих випадках відзначається підвищення температури, поява рецидивуючої лихоманки.

Діагностика

Проведення АРВНЧС-діагностики супроводжується ретельним збором анамнестичних даних. При цьому уточнюються відомості про раніше перенесені хвороби, давність патологічних змін і симптоматика перебігу.

В ході огляду пацієнта оцінюється прикус, СНЩС-контури, положення і функціональність нижньої щелепи під час пасивних рухів. Виконується пальпація СНЩС, фіксується порушення його конфігурації, наявність крепитирующих і флюктуірует шумів. Визначається стан жувальних м'язів, виявляються ознаки м'язової атрофії.

Фіксація сформувалися в ураженому суглобі відхилень проводиться за допомогою рентгенографії. На рентгенограмі переважно виявляється навколосуглобових остеопороз з витонченим компактного речовини, збільшення кістковомозкового каналу, звуження суглобової щілини.

Для підвищення об'єктивності діагностики, при підозрі на артроз віддається перевага комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

За окремими показаннями і в ситуаціях, що ускладнюють точну постановку діагнозу, проводяться консультації ортодонта, травматолога, педіатра.

Лікування

Лікувальна тактика при АРВНЧС-порушеннях включає використання протизапальної терапії та ортопедичної корекції. З медикаментозних засобів задіють антибіотики, кортикостероїди, сульфаніламіди.

Допоміжне ортопедичне лікування передбачає створення диастаза суглобових поверхонь, відновлення зубних рядів і висоти прикусу. Для цього застосовуються пластмасові, суцільнолиті капи, знімні пластини.

Терапевтичний курс рекомендується поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. Для місцевого впливу призначаються УВЧ-сеанси і електрофорез з лідазу.

Лікування інфекційно-алергічних АРВНЧС-форм доцільно проводити після усунення сенсибилизирующих факторів і основних інфекцій в організмі.

Після закінчення АРВНЧС-лікування хворим призначається диспансерне спостереження, що дозволяє виявити і усунути виникнення рецидивів.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на попередження СНЩС-травматизму, гнійно-септичних патологій нижньощелеповий локалізації та раціональне лікування провокують соматичних хвороб.