Артроз СНЩС (АЗВНЧС)

Артроз СНЩС (АЗВНЧС) — дегенеративне захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), які тривалий час протікає без клінічного прояву.

Види

З огляду на етіологічні особливості патологічного процесу, захворювання умовно ділиться на такі види:

• посттравматичні;
• постінфекційні;
• міогенні;
• обмінні.

За локалізацією дистрофічних змін розрізняють односторонні і двосторонні форми недуги.

Причини

АЗВНЧС-виникнення обумовлено переломами, тріщинами, ерозіями виростка, що виникають внаслідок одномоментного травмування (здавлювання, забій, удар). В результаті чого відбувається деформація суглобових поверхонь, що виявляється через 2-3 місяці у вигляді місцевого розростання кісткової тканини.

Надалі подібні розростання під час руху щелепи ушкоджують СНЩС-компоненти, викликаючи їх підвищений знос, роздратування.

АЗВНЧС-розвиток можуть спровокувати мікротравми, які трапляються при помилках протезування, кругових нижньощелепних рухах (при вивихах), видаленні жувальних зубів.

Передбачається, що формування АЗВНЧС-порушень сприяють аномалії і деформації прикусу, відсутність зубів. Крім цього, підтверджена зв'язок розвитку хвороби на тлі локальних запальних процесів алергічної і інфекційної природи.

АЗВНЧС-відхилення переважно протікає безсимптомно і часто залишається непоміченим у пацієнта. У ряді випадків воно виявляється випадково в період рентгенологічного обстеження зубощелепного апарату щодо інших хвороб.

Окрема роль у патогенезі недуги відводиться ендокринних розладів, які пов'язані з періодами статевого дозрівання і менопаузи, клімактеричним станом.

Симптоми

Особливості АЗВНЧС-клініки визначаються природою причинних факторів, локалізацією і характером росту кісткових розростань. Переважно безсимптомний перебіг патології в окремих ситуаціях виявляє себе поступовим обмеженням відкривання рота, аж до повного його закривання.

При перших ознаках подібної симптоматики пацієнту слід відразу ж записатися на прийом до стоматолога для проходження профільного обстеження і виключення важких ускладнень хвороби.

надалі без надання спеціалізованої медичної допомоги до АЗВНЧС-відхилень приєднується крепітація і хрускіт, з'являються больові відчуття, що посилюються при русі нижньої щелепи.

У хворих виникає асиметрія особи, зміщення щелепи в постраждалу сторону. Травмування нервових закінчень і навколишніх м'яких тканин призводить до посилення больового синдрому і формування місцевих набряків.

Діагностика

Первинні діагностичні заходи включають ретельний збір анамнестичних відомостей, уважне вивчення скарг АЗВНЧС-хворого, проведення його клініко -рентгенологіческого обстеження.

Крім виявлення специфічних клінічних ознак захворювання, високу інформативність і об'єктивність постановки діагнозу забезпечує рентгенографія і комп'ютерна томографія щелепно-лицьової зони.

На рентгенограмі фіксуються вади в СНЩС-області, дистрофічні зміни кісток зчленування, виростків . Розташування і форма остеофитов різноманітні, нерідко виявляються ділянки остеопорозу.

У сумнівних ситуаціях для проведення диференціальної діагностики виконуються морфологічний аналіз на секційному матеріалі. При вивченні гістопрепаратів реєструються зменшення кількості хрящових клітин, ознаки жирової дегенерації, нерівні суглобові поверхні. За свідченнями проводяться консультації ортодонта, травматолога, педіатра, ендокринолога.

Лікування

Терапевтична тактика по відношенню до пацієнтів з ознаками деформуючого-АЗВНЧС, що сполучається з дисфункціональним синдромом, спрямована на нормалізацію нижньощелепних рухів. Для цього їм призначаються міогімнастіческіе вправи і фізіопроцедури.

Нормалізація співвідношення зубних рядів і відновлення функціональності жувальних м'язів досягається використанням незнімних обмежують апаратів.

При постінфекційних-АЗВНЧС призначаються перорально протизапальні препарати, антибіотики, місцево — електрофорез, грязелікування.

невралгічні болю усуваються новокаїнові блокади, втиранням знеболюючих мазей, УВЧ-терапією.

Хірургічне втручання застосовують при надмірній деформації і збільшенні виростка.

Профілактика

АЗВНЧС-профілактика полягає в попередженні СНЩС-травматизму, раціональної терапії патологій щелепно-лицьової локалізації, лікуванні соматичних і ендокринних хвороб, що беруть участь в розвитку артрозу.