Пляшковий карієс (БК)

Пляшковий карієс (БК) — патологія, що виявляється множинним ураженням гладкої поверхні зубів (ЗБ) у дітей у віці до 3-х років.

види

З урахуванням локалізації каріозних змін зустрічаються такі форми недуги:

• симетричні;
• асиметричні.

Причини

БК-відхилення пов'язані з годуванням дитини за допомогою пляшечки і обумовлені порушенням гігієни ротової порожнини і режиму харчування на тлі зниження захисних сил організму.

Захворювання можливо і при природному грудному вигодовуванні, так як материнське молоко містить легко ферментіруемие вуглеводи, які використовуються бактеріями для свого розвитку.

Не виключається БК-виникнення, спровоковане захворюванням матері в період вагітності (токсикози, цукровий діабет, гіпертонічекая хвороба, ревматизм).

Недуга вражає переважно верхні-ЗБ (різці з піднебінної і вестибулярної поверхні, ікла). Захворювання нижніх різців зустрічається рідко, так їх під час смоктання захищає мову малюка.

Крім дотримання гігієни, на частоту БК-виникнення впливає pH слини, її кількість і консистенція, наявність в ній імуноглобулінів, склад мікрофлори порожнини рота, недолік фторидів.

БК-розвиток починається з пришийкової зони молочного-ЗБ, де відбувається підвищення пористості емалі. На таких ділянках мікрофлора вільно проникає в утворилися пори, і виділяючи кислоту, руйнує ЗБ-емаль.

БК-осередки проявляють себе коричневими вогнищами, що представляють сприятливий фон для скупчення і зростання бактерій. У них посилено утворюється бактеріальний наліт, збільшуючи патологічний процес.

Для БК-відхилень характерний швидкий розвиток. Пляшковим карієсом страждають від 2,5 до 15% маленьких пацієнтів.

Симптоми

БК-порушення зачіпають в першу чергу 4-6 фронтальних-ЗБ. На них з'являється коричневий наліт і протягом 3-6 місяців відбувається їх руйнування.

При виявленні подібної симптоматики батькам варто якомога раніше записатися на прийом до стоматолога для проходження дитиною спеціалізованого обстеження.

У БК-хворих відзначається швидке поширення каріозних ділянок. Візуально вони представлені у вигляді множинних порожнин з переважною локалізацією на вестибулярних поверхнях різців і жувальних-ЗБ. Перебіг хвороби носить площинних, циркулярний характер.

При ретельному огляді виявляється руйнування коронкових частин-ЗБ (до шийки) зі збереженням стійкості коренів. Слизова рота блідо-рожевого кольору, вона зазвичай не зазнає змін.

Так як БК-зміни переважно безболісні, патологія може довгий час залишатися без уваги поки дорослі не звернуть увагу на наявність на поверхні-ЗБ у малюка характерного коричневого нальоту.

Діагностика

Для об'єктивної постановки БК-діагнозу першочергове значення приділяється ретельному збору анамнестичних відомостей і фізикальному обстеженню хворого.

При цьому враховуються його вік, вид і режим вигодовування, відповідність психічного і фізичного розвитку віковим показниками. Оцінюється рівень гігієни ротової порожнини. 

Чи не залишається поза увагою і акушерський анамнез — частота пологів у матері, наявність патологій вагітності та ускладнень розродження. З'ясовується наявність у матері хвороб, здатних спровокувати БК-виникнення.

Уточнюється імунний статус БК-пацієнта і оцінюється його загальна резистентність.

За свідченнями проводяться консультації ортодонта, педіатра, акушер-гінеколога, імунолога.

Лікування

Терапевтична тактика щодо БК-порушень у пацієнтів до 3-років включає такі етапи:

• припинення вживання солодких рідин в нічний час;
• призначення засобів профілактики карієсу — фармпрепаратів, що містять фтор і кальцій;
• попередження ускладнень методом ЗБ-сріблення (розчинами "Аргената", "Сафорайд", азотнокислого срібла);
• санація і видалення змінених інфікованих ЗБ-тканин;
• дезинфікування утворилися порожнин і заповнення їх пломбувальних матеріалів.

Спектр проведених лікувальних заходів визначається лікарем в індивідуальному порядку з урахуванням ступеня розвитку патологічних змін.

лікувальні маніпуляції рекомендується виконувати з знеболенням. Після закінчення терапевтичного курсу призначається диспансерне спостереження.

Профілактика

БК-профілактика полягає в навчанні дитини правилам догляду за порожниною рота і правильному чищенню-ЗБ з моменту, коли він самостійно навчиться позбавлятися від використаної ЗБ -пасти і виконувати полоскання рота. Дорослі повинні намагатися обробляти ЗБ-малюка після кожного прийому їжі, включати в раціон природні очищувачі — морква, огірок, яблука.