Гангліоніт крилонебного вузла (ЦКУ)
Гангліоніт крилонебного вузла (ЦКУ) — запалення вегетативного крилонебного ганглія, що виявляється больовими нападами верхньо-щелепної локалізації, иррадиирующими в інші відділи людського організму.
види
За походженням первинного запалення в крилопіднебінним вузлі (КУ) розрізняють такі форми ЦКУ-відхилень:
- соматичні;
- парасимпатические;
- симпатичні.
Причини
Розвиток початкової фази патології обумовлюється поразкою одного з трьох головних КУ корінців: соматичних — беруть початок від трійчастого нерва; парасимпатических — пов'язаних з лицьовим нервом; симпатичних — з'єднаних з клітинними аксонами верхньо-шийних вузлів.
У більшості випадків ЦКУ-ураження ініціюється патологічними змінами в верхньо-щелепної і основний пазухах і гратчастому лабіринті. Зазвичай вони обумовлені тонзилітом, отитом, ринітом та синуситом, респіраторні вірусні інфекції. Іноді це трапляється при туберкульозі і ревматизмі.
Також встановлено участь в ЦКУ-виникненні деяких одонтогенних захворювань, в першу чергу ускладненого карієсу.
Спровокувати хворобу може щелепно-лицевої травматизм, конституціональні і алергічні чинники, викликають КУ-роздратування.
Симптоми
Для захворювання властиво поява раптових больових відчуттів, (як правило односторонніх) в області очі і його орбіти, кореня носа, верхньої щелепи . Поява подібної симптоматики у пацієнта має послужити для нього приводом записатися на прийом до невролога.
В подальшому біль може поширюватися на зуби і ясна нижньої щелепи, скроневу, вушну, потиличну, плечову, лопаткову області і кисті рук.
больовий синдром при ЦКУ-відхиленнях супроводжують деякі вегетативні розлади. Зазвичай це гіперемія однієї з половин шкірного покриву обличчя, запалення кон'юнктиви, набряк слизової носа і ринорея, вушна закладеність, сльозотеча і світлобоязнь.
Нерідко у хворих з'являються скарги на нудоту, задишку, запаморочення. Нестерпна і різкий біль при КУ-ураженні має тенденцію посилюватися під впливом зовнішніх подразників (світла, звуку), емоційних розладів. Приблизна тривалість ЦКУ-нападів — від 2 до 120 хвилин. Найчастіше вони виникають вночі.
Діагностика
Певні складнощі постановки діагнозу пояснюються множинними КУ-зв'язками з різними структурними відгалуженнями нервової системи.
Крім того, необхідно враховувати додаткові чинники, які здатні спровокувати спонтанне ЦКУ-виникнення — стресові ситуації, вживання алкоголю, куріння, перевтома і переохолодження, різке вплив шуму.
Ключовою ознакою специфічної діагностики недуги вважається припинення ЦКУ-нападу після обробки задніх відділів носової порожнини слабким розчином тетракаїну з адреналіном.
Диференціювати хворобу слід з невралгією трійчастого нерва, при якій приступи швидкоплинні, не спостерігається їх іррадіація, присутні «куркові зони», а місцеве змазування анестетиком некупируются симптоматику.
За окремими показаннями вітається організація колегіальних консультацій ревматолога, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога.
Лікування
Для усунення болю гострої фази ЦКУ-ураження виконується обробка придаткових порожнин за допомогою анестезуючих засобів. У ситуаціях з різко вираженим больовим синдромом показана реалізація КУ-блокади ганглиоблокирующими препаратами. При виконанні подібних маніпуляцій ін'єкції здійснюються через хворий піднебінний канал на глибину в межах 2-3 см.
Симптоматична терапія включає в себе, крім прийому анальгетиків, використання спазмолітиків, нейролептиків, вегетотропних і протинабрякових фармпрепаратів.
Для успішної реалізації лікувальної тактики рекомендується задіяти десенсибілізуючі сеанси з призначенням антигістамінних і протиалергічних препаратів. Ефективно їх комбінування з глюкокортикоїдами.
В якості допоміжних заходів активно використовуються фізіотерапевтичні методи — УВЧ-терапія, рентгенотерапія, електрофорез, диадинамические струми. Після зняття гострих симптомів можливе застосування загальнозміцнюючих засобів.
Профілактика
З метою реалізації ефективної профілактики основну увагу необхідно приділити своєчасному виявленню та здійсненню етіотропної терапії провокують соматичних патологій. Важливим моментом попередження хвороби є виняток щелепно-лицьового травматизму, захист від алергенів, корекція конституційних відхилень.