Генералізований пародонтит (ГП)

Генералізований пародонтит (ГП) — запально-дистрофічний процес, локалізований в тканинах, що оточують зуб (ЗБ), що виникає в результаті поєднаного впливу ендогенних та екзогенних факторів.

стадії

У стоматологічній практиці виділяють такі стадії ГП-патогенезу:

• колонізація бактерій;
• інвазія в ясна;
• тканинне руйнування;
• регенерація.

Причини

ГП-виникнення обумовлено відбуваються в ротовій порожнині патологічними зрушеннями, пов'язаними з імунологічними, міробіологіческімі порушеннями на тлі генетичної схильності.

Головна локальна причина ГП-розвитку — скупчення мікробів в пришийковій ЗБ-област і проникнення їх в тканини пародонту (ПД) з виділенням токсинів і запальних медіаторів.

Сприяють прояву недуги зниження секреції слини, побічний вплив ортодонтичних апаратів, аномалії зубощелепного апарату, що нависають краю пломб.

Крім того, ДП-розвиток визначається наявністю соматичних хвороб в організмі, розладом гемодинаміки і обміну речовин, нейрорегуляторних і імунними змінами.

Прямий вплив на ПД-стан людини надають серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, остеопороз, патології органів дихання, атеросклероз.

Встановлено взаємозв'язок виникнення захворювання із загальним статусом організму хворого. У 90-95% ГП-хворих виявляють патологію внутрішніх органів.

Симптоми

ГП-поразка є найбільш поширеною і важкою формою ПД-патології, що веде у себе розлад зубощелепної функціональності і деструкцію утримує ЗБ-апарату.

Для початкової стадії недуги характерно поява у хворих скарг на свербіж, печіння, оніміння в зоні ясенного краю. Протягом тривалого часу вони формують єдину його симптоматику.

Вже подібні клінічні прояви повинні спонукати пацієнта записатися на прийом до стоматолога для проходження поглибленого спеціалізованого обстеження.

Прогресування ГП-змін супроводжується набряком ясенних сосочків, наползаніем їх на ЗБ-коронку. Формування місцевих застійних вогнищ проявляється кровоточивістю і ціанозом ясен (ДС), неприємним запахом з рота.

Згодом в ДС-кишенях формується грануляційна тканина і відкладення ЗБ-каменю, компресійної вплив яких викликає атрофію альвеолярного відростка. Грануляції заміщають зв'язковий ЗБ-апарат через що спостерігається рухливість і випадання ЗБ.

ГП-патологія не обмежується місцевими змінами. Скупчення виділень патогенної мікрофлори в ДС-кишенях тягне сенсибілізацію організму, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Діагностика

Після збору анамнезу та вивчення скарг пацієнта виконується стоматологічний огляд. При цьому враховується характер і кількість ЗБ-відкладень, ДС-стан, наявність і глибина ПД-кишень, ЗБ-рухливість.

Динаміка ГП-порушень і вираженість симптоматики фіксується за допомогою ряду індекс-тестів — кровоточивості, ЗБ- бляшки, пародонтального, гінгівальной.

Фіксація рівня глікогену в ДС-області реєструють пробою Шиллера-Писарєва. При необхідності виконується відбір і морфологічний, бактеріологічне або цитологічне дослідження матеріалу біопсії. Для визначення стану кісткової тканини альвеолярних відростків задіють збільшену панорамну рентгенографію.

За свідченнями проводяться консультації ортодонта, імунолога, терапевта, ендокринолога.

Лікування

В випадку виявлення основної хвороби ГП-терапія проводиться в поєднанні з лікуванням соматичних відхилень.

Системна терапія спрямована на підвищення імунорезистентність і регенеративних функцій організму, нормалізацію метаболізму, насичення вітамінами. Для цього призначаються імуномодулятори, антигістамінні та вітамінні препарати, біологічно активні речовини.

Вибір методів місцевої терапії проводиться з урахуванням тяжкості патологічних змін і передбачає усунення запальних явищ в ПД-структри і ДС-слизової, ліквідацію ЗБ-каменю і зниженні навантаження на уражену-ЗБ.

Виконується санація порожнини рота, обробка антисептиками з подальшим кюретажем для ліквідації грануляцій. Призначаються сеанси магнітно-лазерної терапії, електрофорезу, ортопедичного лікування.

При необхідності виконується хірургічне втручання — ЗБ-видалення, висічення уражених кишень, видалення грануляцій та вегетаций.

Профілактика

ГП-профілактика передбачає раціональне лікування провокують соматичних патологій, запобігання травмування ПД-тканин і виконання пацієнтами стоматологічних рекомендацій з підтримки гігієни порожнини рота.