Гіперстезія зубів (ГЗ)
Гіперстезія зубів (ГЗ) — патологічний стан, що виявляється підвищеною больовою реакцією зубів (ЗБ) на вплив механічних, температурних і хімічних подразників.
Види
з урахуванням походження ГЗ-відхилення діляться на:
- пов'язані з втратою твердих ЗБ-тканин;
- притаманні внаслідок оголення ЗБ-шийки та цементу;
- идиопатические (невідомої етіології).
У стоматологічній практиці зустрічаються обмежена і генералізована форми недуги.
Причини
ГП-виникнення пов'язують з розладом захисних властивостей і порушенням твердих ЗБ-тканин, що збільшують чутливість нервових закінчень дентину і пульпи.
У разі відсутності ЗБ-пошкодження гіперчутливість розвивається через ендогенного роздратування нервових ЗБ-закінчень. Це відбувається при використанні для ЗБ-відбілювання пероксідосодержащіх коштів, дисфункції сенсорного апарату щелепно-лицевої ділянки (наприклад, при запаленні трійчастого нерва).
В спектр причинних факторів ГЗ-розвитку входять запальні зміни пародонту (гінгівіти, пародонтити), присутність ЗБ-нальоту, невірно підібрана ЗБ-паста, вікова рецесія ясен.
На загострення гіперчутливості впливає неправильна чистка -ЗБ і вплив харчових кислот, пошкодження емалі (ерозія, стирання, тріщини).
За відомостями окремих статистичних медичних досліджень в Росії ГЗ-патологією страждає 35-70% людей у віці від 20 до 60 років.
Спровокувати ГЗ-відхилення може використання жорстких ЗБ-щіток, паст з підвищеними абразивними властивостями, вживання газосодержащіх напоїв і кислих продуктів.
Симптоми
головне клінічний прояв ГЗ-порушень — виникнення гострої і короткочасного болю при впливі на ЗБ-структуру температурних, механічних і хімічних джерел. При їх усунення больові відчуття зазвичай зникають, рідко — тривають годинами.
У подібних ситуаціях пацієнтові варто відразу ж записатися на прийом до стоматолога для проходження профільного обстеження і постановки об'єктивного діагнозу.
Больовий синдром має локальний характер (зачіпає 1-2 ЗБ) або генералізований з охопленням значної ЗБ-групи. Другий тип переважно пов'язаний з хворобами щелепно-лицьової зони або патологіями ендокринного, травного, нервового, імунного апарату.
Хворі скаржаться на утруднення харчування і гігієнічного ЗБ-догляду, дискомфорт перебування в умовах низьких або підвищених температур.
Діагностика
При вивченні скарг ГЗ-хворих уточнюється характер больових відчуттів і які саме подразники їх викликають. Встановлюється харчовий раціон пацієнтів, присутність хворобливості при гігієні ротової порожнини, наявність попередніх дентальних маніпуляцій.
Диференціальна діагностика виконується методом виключення альтернативних джерел болю — переломів, відколів, тріщин. Проводиться стоматологічний огляд для виявлення ознак пульпіту і карієсу, незахищених ділянок дентину.
Виключається гостра реакція пульпи на пломбувальний матеріал, посттравматичні, постпрепаровочние, постопераційні болю.
ГЗ-поширеність у пацієнта оцінюється за допомогою обчислення за формулою індексу гиперестезии дентину (по Шторіну). Він розраховується в балах, на підставі яких визначається індивідуальна ступінь вираженості симптоматики.
Додатковим способом тестування підвищеної ЗБ-чутливості служить проба Шиффера, при якій оцінюється реакція пришийкової зони вестибулярної ЗБ-поверхні на струмінь стисненого повітря. Додатково рівень гиперестезии фіксується з використанням Електроодонтометрія.
За свідченнями проводяться консультації ортодонта, педіатра, ендокринолога, гастроентеролога, невролога.
Лікування
Терапевтична тактика вибирається в залежності від механізму розвитку і ГЗ-виду. Первинні лікувальні заходи передбачають усунення джерела болю.
При обмеженій формі недуги досить лікування ЗБ-тканин і їх больових рецепторів. Для цього призначаються полоскання і аплікації із застосуванням розчинів фториду натрію, калію, ремінералізує пасти і гелі, блокування дентинних канальців фармпрепаратами.
Для усунення генералізованих уражень місцевої терапії недостатньо. Рекомендується комбінувати її з вживанням препаратів, збалансованих для активації реминерализации твердих ЗБ-тканин і протизапальних засобів.
Профілактика
Для ГЗ-профілактики доцільно використовувати при ЗБ-догляді речовини, що сприяють мінералізації емалі — фосфати, магній, кальцій, вітаміни та імуномодулятори природного походження.