Гнійний періостит (ДП)

Гнійний періостит (ДП) — гнійне запалення щелепної окістя, при якому область інфекційно-запального вогнища обмежена межами пародонту ураженого зуба (ЗБ).

види

Одонтогенний-ГП за течією патологічного процесу ділиться на такі види:

• гострий;
• хронічний.

Причини

У клінічній практиці ГП-відхилення сприймається як самостійна нозологічна форма захворювання або ж як ускладнення, що супроводжує інші одонтогенні патології . 

В першу чергу ГП-виникнення відбувається переважно на тлі гострого або хронічного періодонтиту. Нерідко ГП-розвиток обумовлено нагноєнням фолікулярної або кореневої кісти, рани після ЗБ-видалення або перенесеної травми.

Чи не виключена поява цього захворювання у пацієнтів з абсцедирующей формою пародонтиту, утрудненим прорізуванням зуба мудрості, одонтогенних остеомієліт.

Причиною розвитку хронічних-ДП служать інфекції щелепно-лицевої ділянки з уповільненим запаленням окістя.

Виникнення ГП-змін пов'язане з проникненням в тканини периоста стафілококів (60-65%), стрептококів (30-32%) і іншої патогенної мікрофлори (2-5%).

Особливості патогенезу недуги змінюються в залежності від локалізації ГП-вогнища, його протяжності, вірулентності мікрофлори і резистентності організму людини.

Симптоми

Для клінічних проявів захворювання характерна поява скарг хворого на погіршення самопочуття, слабкість. У нього з'являється лихоманка, головний біль, порушується апетит і сон, збільшуються регіонарні лімфовузли.

При подібній симптоматиці пацієнту слід якомога раніше записатися на прийом до лікаря для проходження поглибленого обстеження.

Надалі больові відчуття локалізуються в області «причинного» -ЗБ і можуть віддавати в вушну або скроневу зону. Під час огляду ротової порожнини звертає на себе увагу набряклість, почервоніння, згладжена перехідною складки, інфільтрація на ГП-ділянці. В подальшому в патологічному вогнищі виявляється флуктуація. Перкусія «причинного» -ЗБ на відміну від поруч стоять, викликає хворобливість.

З боку ураженої ГП-області спостерігається припухлість щоки, через набряк білящелепних м'яких тканин проявляється лицьова асиметрія. Поширення гною до кута або на гілку щелепи викликає зведення щелеп (тризм), що утрудняє відкривання рота.

Діагностика

Проведення первинної ГП-діагностики передбачає ретельний збір анамнестичних відомостей, вивчення скарг хворого, виконання його стоматологічного обстеження.

В ході огляду ГП-хворого окрема увага приділяється виявленню типових клінічних ознак — присутності «причинного» зуба, набряку та інфільтрації щелепно-лицьової зони, визначення специфічних пальпаторно і перкуторних реакцій.

Результати аналізу крові виявляють підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ, нейтрофільоз зі збільшенням кількості сегментоядерних і паличкоядерних. У сечі зміни фіксуються рідко, іноді виявляють лейкоцити і білок.

З спектра інструментальних досліджень задіють дентальну рентгенографію. На рентгенограмі спостерігаються порушення в навколокореневих ЗБ-тканинах, розширення періодонтальної щілини, надмірне костеобразование під окістям у вигляді смуг остеоидной тканини. Диференціюють ГП-відхилення від періодонтиту, одонтогенного остеомієліту, верхнечелюстного синуситу.

За свідченнями проводяться консультації ортодонта, інфекціоніста, хірурга, педіатра.

Лікування

при руйнуванні «винного» -ЗБ і неможливості його стоматологічного лікування, показано видалення. Виконується розсічення тканини на ділянці чітко вираженого запалення для вільного відтоку гнійного ексудату за допомогою гумового дренажу. При наявності нагноєння під окістям робиться періостотомія.

Проводиться щоденна обробка гнійної рани розчинами антисептиків, санація одонтогенних хронічних запальних вогнищ, іригація антисептичними розчинами порожнини рота.

Для поліпшення трофіки тканин призначається УВЧ-терапія, ультразвук , електрофорез, флюктуирующие струми, лазеротерапія.

В медикаментозну терапію післяопераційного періоду включають антибактеріальні, десенсибілізуючі і дезінтоксикаційну препарати, опіоїдні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, антикоагулянти.

Профілактика

ГП-профілактика полягає в раціональному лікуванні провокують ЗБ-захворювань, дотриманні правил асептики при виконанні стоматологічних маніпуляцій, регулярної санації ротової порожнини та попередження щелепно-лицьового травматизму.