Періостит щелепи (ПЧ)

Периостит щелепи (ПЧ) — патологічний процес, що супроводжується запаленням окістя щелеп.

Види

За своїм походженням недуга може бути:

• одонтогенний;
• Неодонтогенні.

У перебігу захворювання розрізняють гостру і хронічну форми.

Причини

ПЧ-одонтогенні — це переважно ускладнення періодонтиту або остеомієліту. Вони являють собою гостре абсцедуючі запалення периоста альвеолярного відростка, іноді — тіла щелепи. Зустрічаються зазвичай з одного боку щелепної кістки. 

У розвитку ПЧ-неодонтогенних передбачається участь цілого ряду посттравматичних, лімфогенних, стоматогенний і гематогенних факторів.

Причиною виникнення хронічних-ПЧ служать хронічні інфекції щелепно-лицевої ділянки з уповільненим запаленням окістя. Перебіг ПЧ-відхилень нерідко ускладнюється проявом септичних порушень, розвитком лімфаденіту, абсцесів і флегмон оточуючих м'яких тканин.

В структурі первинних звернень пацієнтів з гнійно-запальними порушеннями щелепно-лицьової локалізації частка ПЧ-відхилень становить 30-40%.

Симптоми

При гострому виникненні недуги у хворого спостерігається асиметрія особи, обумовлена ​​набряком в нижній частині щік або піднижньощелепної зоні. Можливо поширення набряклості на подглазнічний ділянку, нижню повіку з легким почервонінням шкірного покриву.

При появі подібної симптоматики пацієнту слід записатися на прийом до стоматолога для проходження спеціалізованого обстеження.

Внаслідок поєднання місцевої набряклості з больовими відчуттями відкривання рота ПЧ-хворого може бути обмежена. Перехідна складка згладжена, при накопиченні ексудату пальпаторно виявляється флуктуація.

Перкусія зуба в місці розташування ПЧ-вогнища супроводжується хворобливими відчуттями. На стороні поразки відзначається запалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Прогресування патологічного процесу викликає погіршення загального стану ПЧ-пацієнтів, втрату апетиту, розлад сну. У них з'являється лихоманка і скарги на біль в області «причинного» зуба, що віддає в вухо, скроню.

Виразність ПЧ-симптоматики залежить від локалізації і масштабів первинного вогнища, вірулентності патогенної мікрофлори і опірності організму.

При хронічному перебігу хвороби частіше уражається нижня щелепа, де спостерігається щільне, безболісне потовщення на ділянці виникнення ПЧ -очага. Слизова оболонка над ним не зазнає змін або ціанотична.

Діагностика

Для об'єктивної постановки діагнозу проводиться ретельний збір анамнестичних відомостей, вивчаються скарги ПЧ-хворого, виконується його стоматологічне обстеження.

У ПЧ-діагностиці початкового етапу приділяється увага виявленню типових клінічних ознак — присутності «причинного» зуба, набряку щелепно-лицьової зони, визначення специфічних пальпаторно і перкуторних реакцій.

У період гострого ПЧ-розвитку аналіз крові хворого визначає підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ, нейтрофільоз зі збільшенням кількості сегментоядерних і паличкоядерних. У сечі зміни фіксуються рідко, при цьому виявляють лейкоцити і білок.

З інструментальних досліджень задіють рентгенографію. На рентгенограмі нерідко фіксується надмірне костеобразование під окістям у вигляді смуг остеоидной тканини. Крім цього, відхилення присутні в кореневій зоні «причинного» зуба.

За свідченнями проводяться консультації ортодонта, хірурга, інфекціоніста, педіатра.

Лікування

для ПЧ-лікування використовується комплексний підхід із застосуванням хірургічного втручання і медикаментозної терапії. Хірургічне лікування виконується під місцевою (для дітей — під загальною) анестезією і полягає в розтині запального вогнища (періостотомія), видаленні скупчився ексудату і вирішенні долі «винного» зуба. Для збереження постійних зубів їх трепанують, виводячи відтік гною через кореневі канали.

Важливо провести операцію на ранньому ПЧ-етапі до розплавлення окістя гноєм, що підвищує ймовірність оборотності патологічного процесу. 

Медикаментозна терапія включає використання антибіотиків, антикоагулянтів, десенсибілізуючих і дезінтоксикаційних препаратів і засобів нормалізації неспецифічної реактивності організму ПЧ-пацієнта. Лікувальний курс бажано проводити в умовах госпіталізації.

Профілактика

Профілактика хвороби передбачає раціональне лікування провокують стоматологічних захворювань і патологій, що сприяють появі ПЧ-змін, періодичну санацію ротової порожнини та дотримання гігієнічних правил по догляду за зубами.