Поверхневий карієс (ПК)

Поверхневий карієс (ПК) — патологічна деструкція, яка супроводжується порушенням мінерального складу емалі і твердих тканин зуба (ЗБ), формуванням полостного дефекту.

види

З огляду на послідовність виникнення недуги, розрізняють такі його форми:

• первинну;
• вторинну (рецидивную).

Причини

ПК-виникнення обумовлено розвитком патологічного процесу в зубної емалі (ЗЕ), ініціація якого визначається впливом ряду внутрішніх і зовнішніх факторів.

Безпосередній вплив на виникнення первинного ПК-вогнища надає ротова рідина і їжа. Решта провокують джерела, в тому числі і стан організму, впливає на нього через слину.

Вплив несприятливих факторів (наприклад, вживання солодкої їжі) веде до створення в ЗБ-нальоті умов необхідних для вироблення кислоти, що викликає ЗЕ-деминерализацию.

Зосередження на ураженому місці патогенної мікрофлори і виділення їй токсинів тягне за собою зниження pH до критичного рівня, посилення кислотності і формування анатомічного дефекту.

Така ділянка скупчення харчових залишків і елементів ЗБ-нальоту представляє сприятливе середовище зростання мікрофлори. Під її впливом відбувається деструкція твердих тканин зуба і дефект перетворюється в поступово збільшується порожнину.

Таким чином початковий карієс набуває ПК-зміни, прогресування яких небезпечно ініціацією середньої та глибокої його стадій, проявом пульпіту, періодонтиту.

В ПК-патогенезі передбачається взаємодія чотирьох головних аспектів — наявність субстрату, мікробного ЗБ-нальоту, ЗЕ-компонентів і часу прояви патологічних відхилень.

Симптоми

Якщо на початковій стадії недуги, що супроводжується утворенням крейдяних плям в пошкодженій області, будь-яка інша симптоматика відсутня, для ПК-відхилень характерно поява ряду клінічних ознак.

В першу чергу у ПК-пацієнта з'являються скарги на хворобливі відчуття при вживанні їжі, що містить солоні, солодкі і кислі інгредієнти.

Виявлення подібної симптоматики — привід для пацієнта записатися на прийом до стоматолога і пройти спеціалізоване обстеження для об'єктивної постановки діагнозу.

Поява больовий реакції на механічні або температурні подразники (чистка зубів, гарячі і холодні напої) залежить від ступеня поширення гнильних змін.

Діагностика

Первинна ПК-діагностика передбачає збір анамнестичних відомостей, вивчення скарг хворого і проведення його фізикального обстеження.

При зборі анамнезу основна увага приділяється підтвердженню незбалансованого харчування обстежуваного особи, переважання в його раціоні вуглецевих продуктів, нерегулярного дотримання гігієни порожнини рота.

Під час фізикального огляду у ПК-хворого виявляється наявність неглибокої каріозної порожнини в ЗЕ-межах з шорсткими стінками і дном. Реакція на температурний подразник нехарактерна і може бути відсутнім.

З інструментальних досліджень для ПК-діагностики використовуються зондування в області ураженої ділянки (безболісне) і Електроодонтометрія. При цьому рівень даних Електроодонтометрія знаходиться в діапазоні 1,9 — 4,0 мкА.

При необхідності встановлення ступеня залученості в патологію структур щелепно-лицьової локалізації задіють рентгенографію. Диференціальна діагностика проводиться щодо плямистої форми ЗБ-гіпоплазії і флюорозу.

За свідченнями призначаються консультації ортодонта, педіатра, дієтолога.

Лікування

Мета терапевтичної тактики — відновлення анатомічної форми і функції зуба і попередження ускладнень.

Так як глибина ураження при ПК-порушення не виходить за ЗЕ-межі, в лікувальних цілях виконується сошліфованіе пошкодженого ЗЕ-ділянки. Для реминерализирующей терапії пацієнту призначається електрофорез з розчином глюконату кальцію.

При порушенні патологією інших поверхонь (зона жувальних горбів, шийки зуба, фиссур) проводиться препарування, формування каріозної порожнини і пломбування.

З медикаментозних засобів для лікувальних маніпуляцій використовують стеклоїономерниє цементи, композити хімічного затвердіння, харизма ППФ.

Після закінчення лікувальних заходів пацієнтам в залежності від ступеня ПК-відхилень призначаються профілактичні огляди з періодичністю 1-3 рази протягом року.

Профілактика

Для ПК-профілактики рекомендується зменшення в раціоні легкоферментіруемих вуглеводів і щоденне споживання сирих фруктів і овочів. Організовуються навчання і консультації з гігієни ротової порожнини за допомогою фторовмісних паст і реминерализующих коштів.