Фіброзний пульпіт (ФП)

Фіброзний пульпіт (ФП) — хронічне запалення тканин і структур, що заповнюють пульпових камеру коронки і каналу кореня зуба (ЗБ), що супроводжується розростанням в ній волокнистої сполучної тканини.

Види

У стоматологічній практиці прийнято виділяти дві форми патології:

• типовий-ФП;
• загострений-ФП.

Причини

ФП-зміни в організмі хворого можуть розвиватися без попереднього гострого запалення на тлі зниженого імунного статусу.

Головна причина запалення пульпи (ПП) — потрапляння патогенної мікрофлори і її токсинів в область ПП-камери з пародонтальних кишень.

ПП-інфікування відбувається при розтині зубної порожнини під час лікувальних маніпуляцій або ретроградним шляхом з кишень пародонту, при гаймориті, периодонтитах.

Крім цього, ФП-виникнення реєструють при травматизм різної природи — механічному, хімічному, фізичному. Ще одна причина ФП-розвитку — дентіклей і петрифікати, зростання яких супроводжується здавленням кровоносних ПП-судин, викликаючи місцеві атрофічні розлади.

Ступінь прояви ФП-відхилень обумовлена ​​вірулентністю мікрофлори, тривалістю впливу подразника, опірністю організму, віком людини, станом пародонта і інтенсивністю карієсу.

Симптоми

Для симптоматики початковій стадії недуги характерно присутність у хворих скарг на больові відчуття від впливу температурних і хімічних подразників.

У деяких осіб вони відсутні і виявляються в період ФП-загострення, іноді — при переході з холодного приміщення в тепле. Больові відчуття носять локалізований характер, без іррадіації.

Поява підозрілих клінічних ознак — серйозний привід для пацієнта записатися на прийом до стоматолога і пройти поглиблене спеціалізоване обстеження.

Нерідко ФП-порушення лікарем виявляються випадково при санації ротової порожнини. Огляд виявляє каріозну порожнину, зондування якої викликає різку хворобливість.

Можлива зміна ЗБ-кольору на неясні і темні тони. При зубному перкусії біль не виникає. У разі широкого повідомлення з каріозною вогнищем з ЗБ-порожнини виступає фіброзна тканина, що заміщає в ній загиблі ПП-компоненти.

ФП-загострений супроводжується періодичними ниючими болями, що поширюються по шляху відгалужень трійчастого нерва. Візуально визначається розкрита ЗБ-порожнину з різкою больовий реакцією при зондуванні.

Діагностика

Постановка ФП-діагнозу передбачає ретельний збір, вивчення анамнестичних відомостей і скарг хворого, проведення стоматологічного обстеження.

Крім виявлення специфічної симптоматики в процесі огляду, реалізації температурних проб , перкусії та зондування, виконується Електроодонтометрія. Її показники при даній патології знаходяться в межах 20-45 мкА.

При використанні рентгенографії виявляють повідомлення ПП-камери і каріозної порожнини, рідше — розширення періодонтальної щілини в зоні кореневої верхівки.

Диференціюють ФП-зміни від патологічних порушень глибокого карієсу, верхівковогопериодонтита, гострого осередкового і дифузного пульпіту.

У сумнівних випадках і за окремими показниками вітається проведення колегіальних консультацій ортодонта, хірурга, педіатра, отоларинголога.

Лікування

Формування терапевтичної тактики проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу патологічного процесу і результатів діагностичних тестувань. Пріоритетна увага приділяється консервативним методиками, які дозволяють зберегти ПП-життєздатність.

В окремих випадках ФП-лікування можливо пройти в одне відвідування. Воно передбачає виконання місцевої анестезії, некротоміі, медикаментозну обробку каріозної порожнини антисептиками. Після чого необхідно накладення кальційсодержащей і ізолюючої підкладок, постійної пломби.

Лікувальні маніпуляції комбінуються з призначенням фізіотерапевтичних сеансів. Вони включають геліо- неоновий лазер, мікрохвильову терапію.

При неефективності консервативних методик застосовуються хірургічні втручання. З них найбільш затребувані вітальна ампутація, ПП-викорінення під анестезією, девітальная викорінення.

В сеансах оперативних ендодонтичних втручань особлива увага приділяється якості їх виконання, яке виключає розвиток ускладнень, запалення і деструкції тканин періодонта.

Профілактика

ФП-профілактика полягає в підвищенні рівня знань пацієнтів в питаннях правильного і регулярного догляду за порожниною рота, періодичному проходженні профілактичних оглядів та лікуванні провокують ЗБ-захворювань на ранніх стадіях.