Флегмона околочелюстной (ФО)

Флегмона околочелюстной (ФО) – гостре гнійно-некротичні запалення щелепно-лицевої ділянки, що зачіпає підшкірну, межфасціальную, надфасціальную і міжм'язову клітковину.

Види

У клінічній практиці прийнято поділ недуги з урахуванням походження на такі види:

  • одонтогенні;
  • неодонтогенні.

За характером виділяється ексудату розрізняють гнійні, гнійно-геморагічні, гнильні ФО-зміни.

Причини

Етіологія захворювання має переважно одонтогенну природу. Воно виникає внаслідок нагноєння лімфовузлів або в результаті ускладнення щелепного остеомієліту.

Передують ФО-патології такі хвороби, як періостит, лімфаденіт, періодонтит, утворення кіст і гематом, піогенні інфекції особи, травми щелепи.

неодонтогенні-ФО розвиваються при занесенні інфекції гематогенним шляхом (наприклад, при грипі) або впровадженні патогенної мікрофлори в організм при некоректному проведенні медико-стоматологічних маніпуляцій.

Після інфікування жирової клітковини відбувається швидке ФО-поширення.

На динаміку патологічного процесу при ФО-відхиленнях впливає вірулентність збудника і рівень опірності ураженого організму людини.

Стрімке дебют захворювання супроводжується погіршенням загального стану хворого. Виникнення запального ФО-вогнища ускладнює перебіг основної патології і підсилює інтоксикацію організму.

Симптоми

ФО-захворювання починається гостро і супроводжується підвищенням температури до 38-39 ° С, почастішанням дихання і пульсу. В області формування первинного патологічного вогнища спостерігається набряклість, біль, почервоніння.

При виявленні подібної симптоматики пацієнту необхідно відразу ж записатися на прийом до стоматолога для проходження профільного обстеження і отримання медичної допомоги.

Вже в першу добу захворювання у ФО-хворого з'являється озноб, лихоманка, слабкість, головний біль. В окремих випадках відзначається підгострий перебіг, небезпечне проникненням гною в сусідні органи і тканини без візуального виявлення гіперемії та інфільтрації.

При типовому ФО-розвитку у пацієнтів відзначається зміна обрисів особи під впливом запального набряку, утруднення прийому їжі. Регіонарні лімфовузли при цьому збільшені в розмірах і болючі.

Через 2-10 днів пальпаторно визначається розм'якшення і флуктуація ФО-вогнища, що свідчить про розплавлення інфільтрату і освіті гнійної порожнини.

Діагностика

На початковому етапі ФО-діагностики проводиться збір анамнезу, вивчаються скарги пацієнта і виконується його фізикальне обстеження. Аналіз крові виявляє підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, в сечі виявляється білок.

Розпізнавання одонтогенних-ФО передбачає наявність таких клінічних ознак:

  • виявлення за допомогою інструментальних досліджень і рентгенографії «причинного» зуба, що генерує розвиток інфекційного процесу;
  • наявність в симптоматиці інфільтрації м'яких тканин околочелюстной зони, яка зумовлює асиметрію обличчя або порушення його конфігурації;
  • порушення рухової функції нижньої щелепи (в тому числі бічних переміщень);
  • складне становище акта ковтання.

При проведенні ФО-діагностики враховується можливість присутності у хворих стертих і маловиражених форм недуги. Для підвищення об'єктивності діагнозу рекомендується використовувати комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, бактеріологічні та біохімічні тестування.

За свідченнями проводяться консультації отоларинголога, хірурга, педіатра.

Лікування

Для лікування патології використовуються хірургічні та консервативні методи в умовах госпіталізації.

Головний компонент терапевтичного впливу – первинна хірургічна обробка ФО-вогнища. Вона виконується з місцевим або загальним (у дітей) знеболенням. Техніка операції передбачає розсічення і розшарування тканин, евакуацію ексудату з ревізією рани, антисептичну обробку і дренування.

У період епітелізації використовуються пов'язки із засобами, стимулюючими її. Призначаються сеанси фізіотерапії – УВЧ, електрофорез, оксібаротерапія, мікрохвильова і лазерна терапія.

Системна терапія призначається для боротьби з інфекцією, нормалізації гемостазу і водно-сольового балансу, дезінтоксикації, корекції імунного статусу, зміцнення орагнизма.

Профілактика

Заходи профілактики ФО-виникнення припускають раціональне лікування провокують і основних соматичних захворювань, запобігання їх ускладнень. Приділяється увага дотриманню техніки безпеки, що виключає травматизм.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

ukУкраїнська