Хронічний пародонтит (ХП)

Хронічний пародонтит (ХП) — тривало протікає запальне захворювання тканин, що оточують зуб.

Види

У стоматологічній практиці прийнято виділяти такі види недуги:

• локалізований;
• генералізований.

В ХП-патогенезі розрізняють такі стадії — колонізації бактерій, інвазії в ясна, тканинного руйнування, загоєння.

Причини

ХП-патологія відноситься до хвороб з поліетіологічним характером виникнення. Передумовами її розвитку служить ряд екзогенних і ендогенних факторів. Їх дія проявляється при ослабленні захисних властивостей тканин пародонта (ПД) і зниженні імунного статусу організму.

Однак в спектрі причин, які беруть участь в ХП-розвитку, домінуючу роль відіграють ендогенні фактори. До них відносяться такі ендокринопатії як гормональна дисфункція статевої системи, цукровий діабет, дифузний зоб.

Схильність до ХП-виникненню відзначається у вагітних, осіб страждають на ревматизм, розладом обміну речовин, хворобами крові, гіповітамінозом.

Сприятливим фоном прояви недуги вважаються інфекційні захворювання, патології шлунково-кишкового тракту, дихальної і серцево-судинної систем, остеопороз, ожиріння, тютюнопаління.

З місцевих ризиків ХП-виникнення виділяють зубну дистрофію, бактерії зубної бляшки, відкладень в ротовій порожнині, аномалії прикусу, губ і язика, шкідливі звички.

При ХП-порушеннях відбувається залучення до патологічного процесу всіх ПД-відділів. Утворюється ПД-кишеню з руйнуванням зубнодесневого з'єднання, деструкцією поверхневих відділів, появою виразково-некротичних змін. Ці відхилення супроводжуються розростанням грануляційної тканини, пронизаної тяжами багатошарового плоского епітелію.

Виразність ПД-запалення формується глибиною пародонтальної кишені, ступенем руйнування кістки і зубним розхитування.

Симптоми

На початковій стадії недуги явних відхилень у загальному стані ХП-пацієнта не відзначається. Але вже в цей період спостерігається зниження міжзубних перегородок, поява кровоточивості і набряклості ясен, неприємного запаху з рота.

При перших підозрілих симптомах пацієнтові рекомендується записатися на прийом до стоматолога для проходження поглибленого спеціалізованого обстеження.

для середньої тяжкості ХП-змін характерно збільшення глибини ПД-кишені в межах 5 мм, прояв кісткової резорбції міжзубних перегородок, патологічної рухливості і зміщення зубів.

Прогресування патології тягне за собою обтяження симптоматики аж до розсмоктування кісткових перегородок. При цьому у ХП-хворого утворюються значні треми, дефекти і зміщення зубних рядів, реєструються ознаки абсцедування.

Діагностика

Первинна ХП-діагностика передбачає збір анамнезу, вивчення скарг пацієнта і його стоматологічного статусу. При обстеженні особлива увага приділяється виявленню подразників ПД-тканин, специфічних клінічних ознак.

ХП-динаміка і вираженість симптоматики відстежується за допомогою спектра індексів: порожнини рота і зубного нальоту, зубної бляшки, папілярний-маргінально-альвеолярного, гінгівальной, пародонтального, кровоточивості.

Визначення стану кісткової тканини альвеолярних відростків проводиться за допомогою панорамної збільшеною рентгенографії. Вона виявляє ураження кортикальних пластинок, що супроводжується змінами в губчастої кістки.

Підвищення вмісту глікогену в яснах реєструють пробою Шиллера-Писарєва. При необхідності виконується відбір і морфологічний, цитологічне дослідження матеріалу біопсії.

За свідченнями проводяться консультації ортодонта, ендокринолога, педіатра.

Лікування

Терапевтична тактика передбачає індивідуалізований підхід з залученням місцевих і системних заходів.

Обов'язково усуваються зубні відкладення, дефекти протезування і пломбування. Призначається місцева протизапальна терапія — антисептики, антибіотики, глюкокортикоїди.

Поглиблення ПД-кишені і наростання остеолиза присікається хірургічними методами — кюретажем і радикальними операціями. При оклюзійних травмах призначають ортопедичне лікування, шинування, протезування.

Системна терапія включає використання вітамінних і антигістамінних препаратів, антибіотиків, імуномодуляторів.

Профілактика

Первинна ХП-профілактика включає організацію гігієнічного виховання пацієнтів і надання їм рекомендацій збалансованого харчування. Вторинна профілактика — лікування аномалій прикусу і м'яких ПД-тканин, санація ротової порожнини, щорічний рентгенологічний контроль.