Чим небезпечні хвороби нирок у новонароджених?
На сьогоднішній день патології нирок у новонароджених — не рідкість. У немовлят першого місяця життя лікарі часто діагностують збільшення балії нирки, що в медицині має назву піелоектазія. Дане захворювання може бути вродженим або набутим. Як правило, ризик піелоектазіі нирок у новонароджених хлопчиків в 3-5 разів вище, ніж у дівчаток.
На думку фахівців, розвитку піелоектазіі сприяє як спадкова схильність, так і шкідливі впливи на організм жінки під час вагітності.
піелоектазія виникає в результаті порушення відходження сечі в організмі дитини. Ця хвороба небезпечна тим, що може спричинити за собою таке важке захворювання як гідронефроз нирки у новонародженого, при якому має місце підвищення рівня утримання рідини в нирці малюка при порушенні нормального відтоку сечі. Це досить серйозна патологія, так як при відсутності належної терапії уражена нирка може втратити свої функції і викликати стан, що загрожує життю дитини. Пропонуємо поговорити про вроджені хвороби нирок у новонароджених, а також про їх лікуванні.
Види і причини гідронефрозу нирки у новонародженого
Як стверджують лікарі, найбільш часті причини гідронефрозу у новонароджених — це вроджені аномалії будови нирок і їх судин. Гідронефроз буває одностороннім (вражає тільки одну нирку) або двостороннім (вражає обидві нирки). Як правило, гідронефроз у дітей носить односторонній характер. У тому випадку, коли збільшення нирки у новонародженого пов'язане з розширенням сечоводу, говорять про таке захворювання як уретерогідронефроз.
Розрізняють такі ступені гідронефрозу:
- піелоектазія — (розтягування ниркової балії внаслідок високого тиску сечі). На даному етапі функція нирки не порушена, але вона вже кілька збільшена в розмірі.
- Гідрокалікоз (більше розширення ниркової миски і ниркових чашечок). Рідина, яка міститься в канальцях, здавлює паренхіму нирки, що призводить до значного порушення її функції.
- Наростання атрофії ниркової тканини, яка приймає незворотного характеру. В даному випадку функція нирки поступово втрачається, що призводить до її загибелі. Нирка, яка втратила свою функцію, несе серйозну загрозу для здоров'я дитини.
Діагностика гідронефрозу
Виразність проявів гідронефрозу буде залежати від ступеня хвороби. Гідронефроз у новонароджених, як правило, себе ніяк не проявляє аж до третього ступеня захворювання. Єдине, що в даному випадку може привернути батьківську увагу - це підвищене занепокоєння немовляти, а також поява в його сечі домішки крові (в окремих випадках).
На сьогоднішній день пренатальна ультразвукова діагностика дозволяє виявляти цю хворобу ще під час внутрішньоутробного розвитку малюка - починаючи з 15-го тижня вагітності, коли вже можна визначити збірну систему нирки дитини. Основною ознакою наявності хвороби буде збільшена нирка у новонародженого. У цьому випадку фахівці повинні вести спостереження за перебігом вагітності, а після народження малюка здійснити повторне обстеження дитини. Якщо симптоми захворювання у новонародженого зберігаються, йому призначають додаткове обстеження, яке включає:
- УЗД нирок і сечового міхура до і після сечовипускання;
- мікційну цистоуретрографію;
- внутрішньовенну урографію;
- нефроскінтіграфію радіоізотопне дослідження нирок і сечовидільної системи.
як доповнення можуть застосовуватися такі методи як КДК (кольорове доплерівське картування), радіоізотопна ренографія, комп'ютерна або Магнітно-резонансна томографія.
Крім того, для вивчення функції нирок фахівцем можуть бути призначені функціональні проби сечі (проба по Нечипоренко, проба за Зимницьким).
За підсумками даних досліджень дитячий уролог ставить діагноз і визначає стратегію подальшого лікування. Слід зазначити, що при гідронефрозі у новонароджених точний діагноз лікар може поставити тільки через місяць після народження дитини.
Лікування гідронефрозу у новонароджених
Гідронефроз лікують тільки хірургічним способом, тоді як консервативна терапія доцільна лише для усунення запального процесу або полегшення сімптомомов захворювання до проведення операції.
Операція з лікування даної патології у новонароджених полягає в усуненні перешкод, які порушують нормальний відтік сечі. Як стверджують фахівці, кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу, тому хірургічний метод терапії гідронефрозу повинен обиратися безпосередньо тим лікарем, який буде оперувати дитину.
На сьогоднішній день лікування даного захворювання найчастіше здійснюється ендоскопічним способом. Ендоскоп вводять в черевну порожнину через два маленьких проколу, а всі маніпуляції проводяться тонким хірургічним інструментом. При цьому сама операція контролюється за допомогою монітора. Даний спосіб лікування гідронефрозу дає можливість істотно знизити травматичність операції, а також практично усунути загрозу розвитку післяопераційних ускладнень.
Наостанок хотілося б зазначити, що піелоектазія нирок у новонароджених не вимагає лікарського втручання. У даних ситуаціях рекомендується динамічне спостереження за допомогою УЗД два чотири рази на рік. Що стосується гідронефрозу першого та другого ступеня, то іноді протягом першого року життя дитини він проходить самостійно без хірургічного втручання. Але захворювання третього ступеня, а також наростання його проявів, вимагає негайної операції, оскільки запущені форми гідронефрозу нирок у новонароджених можуть спричинити за собою такі важкі патології як хронічний пієлонефрит, переродження і відмирання тканин нирок. Тому батьки повинні бути вкрай уважні до своїх дітей, і в разі виникнення різних змін в їх стані і поведінці терміново звертатися до лікуючого педіатра!