Артроз плечового суглоба

Артроз плечового суглоба (АПС) — рідкісне дегенеративно-дистрофічних захворювань плечового суглоба (ПС), що супроводжується пошкодженням хрящової тканини і розвитком запальної реакції.

види

З огляду на етіологію патологічного процесу, АПС-відхилення умовно діляться на такі види:

• посттравматичні;
• обумовлені порушенням обміну речовин;
• спровоковані аномаліями і ПС-недорозвиненням;
• ускладнення ряду соматичних патологій і розладів в організмі;
• комбіновані.

Причини

АПС-розвиток носить поліетіологічним характер і є наслідком впливу на ПС-структуру ряду причинних факторів. В першу чергу це травми і мікропошкодження, які передують АПС-виникненню в 30-50% випадків.

Часто це трапляється при періодичному травматизм у спортсменів і осіб, зайнятих на травмонебезпечних виробництві. Ще одним фактором АПС-виникнення в роботі таких людей служить надмірне навантаження на суглоб.

Дискутується роль спадковості в прояві даного захворювання. Сама хвороба у спадок не передається, але відзначається генетична спадкоємність особливостей генезу і стану хрящів і скелета, що підвищують АПС-ризик.

Провокуючі фактори розвитку АПС-патології — аномалії і ПС-недорозвинення, зайва вага, артрити, гормональні розлади клімактеричного періоду, цукровий діабет, остеопороз.

Постійні болі і порушення ПС-функції у 10-15% людей старше 45 років пов'язані з АПС-відхиленнями.

Симптоми

Больові відчуття в ПС-області з'являються періодично, переважно після фізичного навантаження і стихають в стані спокою.

Навіть при такій симптоматиці пацієнту варто якомога раніше записатися на прийом до ортопеда для обстеження і запобігання прогресування недуги.

надалі локальний больовий синдром посилюється, жевріє після відпочинку і проявляється в нічний час. Знижується ПС-рухливість, особливо чітко це проявляється при відведенні випрямленою в лікті руки в сторону і назад.

Можлива поява у АПС-хворого скарг на дискомфортні відчуття і побічні шуми (хрускіт) в області плечового зчленування під час руху.

Візуально ніяких змін в ураженій області не спостерігається, загальний стан хворого і температура тіла залишаються в нормі.

Діагностика

Після вивчення скарг хворого і збору анамнестичних відомостей виконується фізикальний огляд пацієнта. Він включає ортопедичне обстеження та проведення профільних тестів.

Звертається увага на наявність деформації плечових контурів, фіксуються хворобливі зони і акустичні ознаки, плечолопатковий ритм, сила і амплітуда ПС-рухів в порівнянні зі здоровим плечем. Виконується тест Howkins, імпіджмент-тест Neer і внутрішньосуглобові введення анестетика для уточнення локалізації АПС-вогнища.

За допомогою ультразвукового дослідження визначається цілісність і стан сухожиль і м'язів, наявність синовіту, проводиться динамічне обстеження для встановлення фази артикуляції, що збігається з больовим синдромом.

Для візуалізації дегенеративно-дистрофічних порушень призначається рентгенографія обох-ПС в кількох проекціях. Для оцінки стану хряща, слизових оболонок і поверхонь зчленування, цілісності і структури сухожиль задіють магнітно-резонансну томографію.

За свідченнями проводяться консультації травматолога, хірурга, ендокринолога, педіатра.

лікування

Домогтися лікування початкових АПС-стадій при об'єднанні спільних зусиль лікаря і хворого цілком реально за допомогою консервативних методів. Лікувальні заходи в подібних ситуаціях спрямовані на:

• ліквідацію больового синдрому;
• поліпшення трофіки хряща і його регенерацію;
• активізацію кровообігу в ПС-області;
• збільшення відстані між кістками зчленування;
• зняття спазму і зміцнення ПС-мускулатури;
• підвищення ПС-рухливості.

Для цього застосовуються судинорозширювальні, нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори і міорелаксанти. ПС-зона зовнішньо обробляється зігріваючими мазями, компресами з димексидом, бішофітом.

У лікувальний курс включають внутрісуглобні ін'єкції, сеанси масажу, лікувальної фізкультури, електрофорезу і фонофорезу, лазеротерапія.

При неефективності консервативних методів і усунення важких стадій АПС-порушень призначається хірургічне лікування або ПС-ендопротезування.

профілактика

АПС-профілактика полягає в попередженні ПС-травматизму, обмеження суглобових навантажень, раціональному лікуванні провокують соматичних хвороб, терапевтичної корекції гормональних розладів і метаболічних процесів в організмі.