Ювенільний ревматоїдний артрит

ювенільний ревматоїдний артрит — небезпечна патологія, характеризується підвищенням температури, висипом, ураженням систем і органів людини, множинними запаленнями суглобів.

Види

Фахівці розрізняють групи симптомів, які проявляються:

• висипання;
• лихоманка;
• ураження суглобів;
• порушення в лімфатичних вузлах, мигдалинах тощо.;
• печіння в горлі;
• прояви в серці та легенях.

Причини

Походження патології не пояснено. Симптоматика вказує на вплив інфекційних агентів, проте тип самого патогена поки не названий. При обстеженні виявлялися такі потенційні збудники: віруси краснухи, парагрипу, Епштейна-Барра, цитомегаловірус, ешерихії, мікоплазма.

Є також припущення про генетичну природу хвороби Стілла. У деяких пацієнтів відзначають алергічний васкуліт, що дає підстави припускати аутоімунне виникнення недуги.

Симптоми

Температура зростає до 390 С, іноді вище, проте показник коливається, пікові прояви лихоманки спостерігаються ближче до вечора. Іноді відзначають пікові показники двічі за 24 години. Під час спаду загальний стан, як правило, покращується, але у одного з п'яти пацієнтів спадів не відбувається зовсім.

Змінний характер демонструють і висипу. Вони також виникають в моменти загострення лихоманки, представляють собою рожеві ділянки на шкірі рук, ніг і тулуба. Іноді виникають на обличчі. Приблизно у третини висип має об'ємну форму і з'являється там, де шкіра травмована або здавлена. Іноді відчувається свербіж. Нестандартними шкірними симптомами є алопеція, розриви капілярів на поверхні шкіри, вузлова еритема.

Загальна патологічний стан супроводжується суглобової і м'язової ломота. Хворобливість зачіпає один або кілька суглобів.

У пацієнтів також збільшуються лімфовузли, селезінка та печінка. Іноді вузли збільшуються на шиї, вони залишаються рухливими, мають середню щільність. При сильних ущільненнях, спайках необхідно підозрювати пухлинні процеси.

Приблизно 70% відчувають печіння і болю в горлі, які не спадають на протязі всього патологічного періоду.

При охопленні серця і легенів спостерігаються плеврит, перикардит . В 1/5 випадків з'являються ознаки двосторонньої пневмонії — задишка і кашель. У рідкісних ситуаціях лікарі спостерігають міокардит, ендокардит і ін.

Діагностика

Для постановки діагнозу необхідно записатися на прийом до ревматолога. Як правило, процес обстеження заснований на виключенні інших патологій і винесенні вердикту про хвороби Стілла за залишковим принципом.

Загальний аналіз крові демонструє підвищену кількість лейкоцитів, високу швидкість осідання еритроцитів і ряд інших ознак. Незважаючи на видимість запального процесу антинуклеарний і ревматоїдний фактори не відзначаються, посів на флору також демонструє негативний результат. При печінкових пробах відзначається висока активність ферментів.

Рентген суглобів дозволяє виявити виділення в їх порожнини, помітні набряки, зрідка — остеопороз.

Додатково може здійснюватися біопсія лімфатичних вузлів для виключення онкологічних підозр. Також рекомендується відвідати консультації кардіолога і пульмонолога, за результатами яких можуть бути призначені наступні типи інструментальної діагностики: рентген легенів, УЗД органів грудної клітини, електрокардіограма, ультразвукове дослідження серця.

Лікування

Медикаментозна терапія передбачає використання протизапальних нестероїдних засобів, які дозволяють повністю позбутися від хвороби Стілла в чверті випадків. Залежно від результатів лікування цикл прийому може тривати до трьох місяців.

При підключенні серцевих патологій залучають стероїдні гормони (преднізолон, дексаметазон), що далеко не завжди призводить до успішного лікування. Якщо недуга переходить у хронічну форму, використовують цитостатичні медикаменти, щоб знизити обсяги прийнятих гормонів.

У важких випадках вдаються до циклофосфаміду — протипухлинному хіміотерапевтичне ліків.

Гострий етап триває від шести до дев'яти місяців, одужує приблизно третину. Решта страждають від хронічної або рецидивуючої форм. Причому найчастіше загострення відбувається через кілька місяців або років. Хронічний перебіг небезпечно обмеженими функціями скелета через хвороб суглобів.

Від 5% до 10% хворих людей помирає від цієї недуги. Смертність, в першу чергу, пов'язана з можливими ускладненнями.

Профілактика

Профілактичні заходи не вироблені, оскільки не визначені збудники.