Гіпертрофічна легенева остеоартропатия

Гипертрофическая легенева остеоартропатия — ураження суглобів і кісток, яка виникає через запалення і пухлин, характеризується зміною форми пальців — виникненням потовщень на нігтьових фалангах, кістковими та суглобовими болями, зниженою рухливістю кінцівок і рядом інших відхилень.

Види

Захворювання розрізняють за характером патології, на тлі якої воно розвинулося:

• периферичні злоякісні новоутворення в легенях і їх метастазування в різні органи дихання;
• гнійні хронічні процеси, що зачіпають респіраторну систему;
• тривалі хронічні ураження шлунково-кишкового тракту.

Причини

Як правило, гіпертрофічна легенева остеоартропатия вказує на зародження опухли при відсутності інших підтверджуючих цей факт спостережень, включаючи рентген. ГЛОА здатна прогресувати на тлі раку кишечника і щитовидної залози, міксоми, саркоми, різних метастазів в області середостіння. Іноді з'являється при легеневій і плевральном запаленні — емпієма плеври, пневмонія, абсцес легені; серцевих відхиленнях, недугах кишечника — коліт, гепатит, рідше — цироз печінки, пороки серця, хвороба Крона, муковісцидоз, гіпертиреоз, фіброзуючий альвеоліт.

Захворювання зароджується при дефектах в капілярах легенів, які порушують роботу тромбоцитів, їх кількість значно збільшується, що провокує так звану периостальна реакцію — зростання кісткової тканини. Суглобові дефекти виникають в зв'язку з запальними і пухлинними процесами, змінами тонусу судин.

Пальці рук деформуються після набряку м'яких тканин в фалангах, спазмування капілярів, активного розмноження сполучних клітин і підвищення вмісту білка колагену. Таким чином, на фалангах розростається кісткова тканина, приводячи до явища «барабанних паличок». Паралельно протікає межкостное запалення з незначними виділеннями.

Симптоми

Період розвитку тривалий і часто непомітний для пацієнта, якщо мова йде про запальних фонових проявах. При онкологічному сценарії симптоматика прогресує стрімко, даючи можливість діагностувати рак на ранніх етапах.

Головною ознакою залишається прояв так званих «барабанних паличок», потовщених кінчиків пальців. Іноді пацієнти відчувають болючість в фалангах, кістки відгукуються неприємними відчуттями при тому, що промацує. Болі охоплюють гомілковостопні, міжфалангові, ліктьові, променезап'ясткові і колінні ділянки. Причому суглобова симптоматика — завжди симетрична.

Крім того, блідне шкіра, бувають напади спека, водянисте набрякання стоп і долонь. У чоловіків можливо збільшення залоз на грудях.

Діагностика

Для постановки діагнозу потрібно записатися на прийом до лікаря-ревматолога. Спеціаліст проводить огляд і вивчає анамнез. На перший план виходять такі симптоми, як зміни на руках, кісткові синдроми. Як уточнюють заходів застосовуються методи інструментальної діагностики.

Рентген кісток дозволяє встановити наявність остеопорозу, періостальних явища, збільшення фалангових відділів. Сцинтиграфия вказує на надмірне накопичення ізотопу. УЗД суглобів виконують для виявлення випоту в патологічно змінених зонах. Шляхом дослідження синовіальної рідини діагности виключають запальну природу виділень.

Решта методи застосовують для підтвердження або виключення онкологічного підозри. Відповідно, потрібно рентген і комп'ютерна томографія органів грудної клітини. Іноді вдаються до бронхоскопії, медіастіноскопії, торакоскопии.

Під час обстеження необхідно розрізняти ГЛОА від ряду схожих відхилень: васкуліт, синдром Рейтера, псоріастіческій артрит.

Лікування

У ході терапії потрібні консультації пульмонолога, кардіолога, торакального хірурга, гастроентеролога, ендокринолога. Двома базовими лікувальними завданнями є зняття хворобливої ​​симптоматики і боротьба з основним патологічним явищем.

Як правило, застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Після видалення пухлини середостіння деякі клінічні ознаки можуть поновитися.

Гипертрофическая легенева остеоартропатия безпосередньо залежить від фонового недуги, тому терапевтичні зусилля повинні бути спрямовані на боротьбу з ним.

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають своєчасне лікування запалення, планове відвідування діагностичних процедур для раннього виявлення ракових утворень.