Пігментний віллонодулярний синовит

Пігментний віллонодулярний синовит — хвороба хронічного типу, яка зустрічається вкрай рідко і характеризується розростанням синовіальної суглобової оболонки з супутнім формуванням виростів ворсинчатой ​​або вузлуватої форми і суглобових мишей.

Види

залежно від ходу розвитку і клінічних ознак виділяють три різні форми пігментного віллонодулярного синовіту:

• інтраартікулярних;
• дифузна;
• екстраартікулярная.

Найчастіше патологія вражає колінний суглоб, іноді тазостегновий, п'яткової-кубовидний і гомілковостопний.

Причини

До сьогоднішнього дня вчені так і не змогли виявити точної причини появи даного захворювання. Однак існує кілька досить грунтовних і правдоподібних версій. Раніше фахівці схилялися до версії, що патологічні зміни є гранулематозний запальний процес в синовіальній оболонці (синовіт). Однак тепер, коли медицина зробила крок далеко вперед в діагностичних дослідженнях, було виявлено, що в новообразующимися клітинах внутрішнього шару сумки суглоба присутні хромосомніаберації і показники атипові проліферації. А це означає, що процес схожий з розвитком пухлинного вогнища. Тому більшість медичних працівників зараз схильні припускати, що хвороба є повільно протікає доброякісним пухлинним утворенням.

Найчастіше безпосередньою причиною розвитку стає пряма травма. Згідно зі статистикою найчастіше схильні дівчата молодого віку.

Симптоми

Ознаки наявності в організмі подібних хворобливих процесів:

• накопичення в судинної порожнини ексудату ;
• посилення больового синдрому при виконанні фізичних навантажень;
• набряклість і припухлість в області центру ураження;
• локальне підвищення температури;
• поява артралгії;
• зниження рухливості з'єднання, яке посилюється в міру розвитку захворювання і іноді призводить до повного блокування суглоба.

Хвороба може також вражати слизові сумки і сухожильні піхви. При залученні слизових поверхонь симптоматика схожа з проявами бурситу (частіше схильний до голеностоп), а в разі поразки оболонки сухожильних піхв починає розвиватися тендовагініт (найчастіше страждають Кистьові розгиначі і згиначі).

Діагностика

щоб виявити захворювання і почати його комплексне лікування, необхідно записатися на прийом до лікаря-ревматолога. В ході огляду він може призначити наступні діагностичні перевірки:

• рентгенографію;
• комплексний аналіз крові;
• артроскопію;
• лабораторний аналіз синовіальної рідини;
• перевірку елемента тканин з внутрішнього шару суглобової сумки.

При виконанні рентгенографії помітний остеопороз суглобових поверхонь і невелике звуження щілини. Також видно крайові ерозії кісткових поверхонь і кистовидная формування епіфізів.

Під час процедури пневмоартрографіі в суглоб вводиться повітря або кисень і виконується ряд рентгенівських знімків. За допомогою даного методу можна виявити порушення в заповненні внутрішнього шару сумки. Вони розташовуються в тих місцях, де знаходяться вузли або ворсини розростається структури і на знімку постають у вигляді округлих тіней.

Великою популярністю користується артроскопія, під час якої робиться кілька невеликих розрізів на шкірі, куди вводяться ендоскопи для безпосереднього внутрішнього огляду . Таким чином, можна побачити все патологічні зміни і навіть виконати деяку терапію.

Крім цього, проводиться обстеження для виключення таких хвороб, як гідроксіапатітним артропатия, интермиттирующий гідрартроз, а також різні види артриту — туберкульозний, ревматоїдний, псоріатичний, реактивний.

Лікування

Лікування проводиться тільки шляхом хірургічного втручання. Спочатку здійснюється консультація з лікарем-хірургом, який і визначає всі аспекти майбутньої операції. Під час процедури розрослася синовіальна оболонка буде висічена, що в медицині носить назву синовектомією. Вона може бути виконана двома способами: в ході артроскопії або з відкритим розрізом.

Для того щоб перешкодити появи рецидиву (що до речі виявляється в близько третини випадків), медичні працівники завжди настійно рекомендують пройти курс променевої терапії відразу після виконання операції .

У перші дні відновного періоду пацієнтам показані спокій і виключення навантаження на прооперовану область. Через кілька днів починається курс реабілітації з виконанням вправ з лікувальної фізкультури для відновлення рухової активності.

Залежно від симптоматики можливе призначення нестероїдних протизапальних медикаментів, болезаспокійливих засобів і вітамінного комплексу.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення пігментного віллонодулярного синовіту, слід дотримуватися простих загальноприйнятих правил:

• уникати всіляких травм, рівномірно розподіляти навантаження на тіло, чергувати періоди роботи з відпочинком;
• своєчасно звертатися до медичної установи при перших проявах запального процесу, не займатися самолікуванням;
• регулярно виконувати курс фізичних вправ на зміцнення опорно-рухової системи.